出院病情证明书出院诊断:右前臂横纹肌肉

出院病情证明书出院诊断:右前臂横纹肌肉

疾病:纤维瘤提问于 2016-01-19 14:23

病情描述:

出院病情证明书出院诊断:右前臂横纹肌肉瘤诊疗小结:右肘部包块3年余查体见:右肘外侧见局部包块突出皮肤大小约4厘米(直径)局部包块质地韧边界清晰位置表浅轻微压痛远端感觉正常右肘及远端关节活动正常彩超提示:右肘外侧实质性包块入院后予以完善术前检查于2012年11月15日在全麻下行右肘包块切除活检术术中见:右前臂近端肱桡肌内包块大小约15*6*6厘米底部已侵入旋后肌及桡神经形状不规则边界不清无包膜术中予以肌肉边缘2厘米处边同肌肉一并切除包块术中冰冻活检考虑:横纹肌肉瘤可能术后予以预防切口感染、对症等处理目前患者一般情况好生命体征正常手术切口愈合良好无红肿及渗液远端轻微肿胀右前臂背侧、手背轻微麻木感手指活动可今日予以出院门诊换药、拆线等待病检结果并确定是否进一步治疗病理诊断报告1肉眼所见:(右前臂包块)灰黄灰白碎组织一堆7*4*2.5厘米切面灰白实性质中穴1)1(2)1(3)1(4)2.病理诊断:(右前臂包块)梭形细胞肿瘤类型参见SF1200421病理诊断报告2肉眼所见:(右肘部包块):灰黄不整形组织一块大小5*3*1.5厘米带部分包膜切面灰白黄、实性、质中、油腻感冰穴1)1(2)1(3)1余全(4)1(5)1(6)1(7)1(8)1(9)1(10)1(11)1病理诊断:冻后及冻余石蜡报告:(右肘部包块)梭形细胞肿瘤具体类型须待免疫组化进一步分析(右肘部包块)梭形细胞肉瘤侵犯脂肪组织及骨骼肌组织结合组织形态学及免疫组化染色结果诊断为纤维肉瘤倾向为系隆突性皮肤纤维肉瘤演变而来(即为“纤维肉廇型隆突性皮肤纤维肉瘤”)免疫组化:肿瘤细胞呈CD34(弥漫+)、CD10(部分+)、S-100(部分+)、CD99(-)、Bc1-2(-)、D2-40(-)、desmin(-)、SMA(-)、EMA(-)、Leu-7(-)、myogenin(-)、ki67阳性率10%2007年腊月27日逛街时被人抢劫时右手前臂处被勒痛了好几天没有外伤没有理采于2008年5月发现右手前臂处有一小硬块此硬块有时隐痛隐痛的并且不断长大于2009年5月份左右做了切割手术(非专业的外科医生)术后伤口内部一直有点痛至2011年发现伤口内肌肉不活动2012年时肉眼可观其突出大小不知是手术未做好导致复发请医生帮忙鉴定此肿瘤性质和治疗方案谢谢
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