目前在临床上,尿毒症的定义是,指急性或慢性肾功能不全发展到严重阶段时,由于代谢物蓄积和水,电解质和酸碱平衡紊乱以致内分泌功能失调而引起机体出现的一系列自体中毒症状.尿毒症实际上是指人体不能通过肾脏产生尿液,将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外,如葡萄糖,蛋白质,氨基酸,钠离子,钾离子,碳酸氢钠,酸碱平衡失常等,还有肾脏的内分泌功能如:生出肾素,促红细胞生成素,活性维生素D3,前列腺素,等,肾脏的衰竭随着病情进展代谢失常引起的毒害.现代医学认为尿毒症是肾功能丧失后,机体内部生化过程紊乱而产生的一系列复杂的综合征.而不是一个独立的疾病,称为肾功能衰竭综合征或简称肾衰.这个术语是PIORRY和HERITER在1840年描述了肾功能衰竭以后提出的.尿毒症是肾脏组织几乎全部纤维化,导致肾脏功能丧失的结果.肾脏纤维化是在肾脏损伤早期启动的,所以凡是肾脏疾病都要引起高度重视,及时规范治疗,防止尿毒症危重症的发生.在尿毒症期,除水,电解质,酸碱平衡紊乱,贫血,出血倾向,高血压等进一步加重外,还可出现各器官系统功能障碍以及物质代谢障碍所引起的临床表现.有些患者在接受血液透析治疗后,认为透析可以把体内各种有害及多余的物质清除掉,因而放松了饮食限制,其实这是一种错误的认识.进行维持性血透的慢性肾功能衰竭患者,往往少尿甚至无尿,因此,对水分的摄入必须加以限制,否则会导致浮肿;高血压及心力衰竭等并发症.维持性血透患者每天进水量以多少为好,应根据患者的具体情况而定.原则上是量出为入,保持平衡.出量包括尿量,吐泻量,不显性失水量(400—600ral/24h)及透析脱水量.入量包括每日饮水量,食物中的含水量及体内新陈代谢产生的内生水量的总和.判断体内水液平衡最简单的方法是测量体重,透析患者应每日称体重,要求透析期间体重增加保持在l一1.5kg以内,短时间内体重的改变都是体内水液变化的结果.一般来说,每周透析一次的患者,每天饮水量为lOOml加上24小时的尿量之和,无尿患者每日饮水量不超过lOOml;每周透析2次的患者,每天饮水量为300ml加上24h尿量之和,无尿患者饮水量不超过300ml;每周透析3次者,每天饮水量为500ml,加上尿量,无尿患者每日饮水量不超过500ml.透析患者不能依靠增加超滤来改善日常的进水量,因为在血透中大量快速的超滤水分会引起血压下降,痉挛,头痛等各种症状,且慢性水负荷过重可增加心血管负荷,后果是不良的.至于食盐的管理,平时应避免各种高盐食品,如咸鱼,咸蛋,咸肉,咸菜,酱类及各种腌制品,在尿少,浮肿,血压增高时,应控制盐的摄入量,代用盐也不可以滥用.每周透析3次的患者,每日盐的摄入量为4g左右,每周透析2次的患者每日盐的摄入量为3g左右.长期接受透析的患者,能否提高生活质量,很重要的一点是能否管理好水,盐的摄入.慢性肾功能不全的患者,尤其是少尿时,血钾往往偏高,严重的高钾血症往往会危及患者的生命安全,因此,必须严格限制钾的摄入.每日尿量达1000ml者可 排出1g钾;每日尿量在500ml者最多可排出0.6g钾.即使每周透析3次者,每日钾摄入量仍应限制在0.6g左右.除此之外,由于每次透析时可使体内丢失一部分蛋白质,血透患者还应注意蛋白质的摄入量,蛋白质摄入过多也会加重氮质血症,一般以每日每kg体重1—1.5g左右为好,并应选择一定数量的高生物蛋白食物和牛奶,鸡蛋等,注意脂肪及热量的补充.保守疗法:慢性肾功能衰竭失代偿期可以采用保守疗法以延缓病情进展.(1)饮食治疗.低蛋白饮食,避免含氮代谢废物及毒物在体内蓄积,使肾功能进一步恶化.低磷饮食,可使残存肾单位内钙的沉积减轻.供给足够热量,以减少蛋白质分解,有利于减轻氮质血症,"一般饮食中碳水化合物应占40%,脂肪应占30%~40%.(2)治疗高血压,有效控制高血压,可延缓病情的恶化速度,常用药物如下:a.利尿剂;b.钙离子拮抗剂;c.β受体阻断剂;d.a受体阻断剂;e.ACEI,ARB等(3)应用钙离子拈抗剂,如心痛定等.(4)口服氧化淀粉,尿毒清,肾衰宁,海昆肾喜胶囊等吸附剂,使血尿素氮下降.(5)口服钙剂和维生素口治疗肾性骨病.(6)增加铁剂和叶酸的摄入有利改善肾性贫血,必要时可应用促红细胞生成素. 尿毒症患者需要严格注意用药安全和饮食安全.下列药物和食物需要严格禁止.一,中药:朱砂,雷公藤,厚朴,汉防己,木防己,金线莲等.二,西药:类固醇,四环素,消炎止痛药〈无论口服,注射,并可能含于各种感冒药之中三,食物:1,以清淡为原则;2,低蛋白饮食,避免大鱼大肉;3,避免高钾食物:如低钠盐,无盐酱油,酱菜,加工罐头,人参精,鸡精,浓茶等;4,避免高尿酸食物:如动物内脏,海鲜,小鱼干,及豆类等;5,水果:杨桃〈绝不可食用〉,芭乐,香瓜,哈密瓜,柳橙,香蕉,葡萄柚等.四,良好的血压,开同结合低蛋白饮食,药用炭排尿素氮,生活调理避免感冒,血糖控制,避免肾功能急速恶化.您需要向泌尿科医生了解自己的详细病情,确定自己是属于哪一期,以便采用最佳治疗方案.
血液透析仅仅只是在延缓病情发展的脚步,并不能起到治疗的作用,想靠长期血液透析来达到治愈的目的是错误的.通过一般口服,药物灌肠,超导离子渗透,药物足浴等方法针对不同肾病患者施以救治,只要特点有:1,口服:系列方剂是治疗本病的根本,通过消化道吸收,经血液循环,将药物分布到各个组织和脏器之中,扶正固本,清理湿热,解毒祛邪,活血化瘀,温阳利水,纠正酸碱平衡失调,调整阴阳,补气补血,增加免疫功能,使衰竭的肾功能逐渐逆转.2,灌肠:截流毒素不到肾脏,直接把毒素从消化道排出,让肾小球外基质的堆积减少,恢复肾小球滤过功能,让肾功能运转.3,外敷肾区:透热理疗,温经活血,促进肾脏组织微循环,让坏死肾组织得到激活.4,泡脚:通过足底十二经络达到活血化瘀,通经活络,使肾血流量增加.归元抗纤益肾疗法运用的“抗纤益肾灵”系列方剂具有以下三大因子:1)“清毒因子”能迅速清除肾内毒素,改善肾组织的环境.(2)“膜修复因子”则能修复受损的肾组织及复苏运转失调的细胞膜,涤除肾小球外基质的堆积,恢复肾小球滤过功能.(3)“活肾因子”则通过提高免役力对抗,干扰多肽生长因子的基因表达,并最终达到逆转肾小球周围间质纤维化,使病变部分肾组织恢复正常功能,最终达到恢复肾功能.
血液透析不能治愈尿毒症.血液透析是指用透析机利用物质置换的原理将血液中的一些废物通过半透膜除去,是一种易行安全应用广泛的血液净化方法之一.血液透析在治疗尿毒症的过程中,起到了代替部分肾解毒功能的作用,但是透析机毕竟是机器,不能够完全的模拟肾的生物学解毒功能,因此总会有一些有毒物质残留人体,长期积累,超过人体的承受能力的话,病情就会恶化.更好的方法是做肾移植,找到与病人匹配的移植肾,目前解决病患的做好的治疗方法.建议如果经济条件允许的话,可以咨询下则会那个方面的信息,找一个肾移植经验丰富的医院进行肾移植手术.我国开展肾移植手术较早,积累了很多的临床经验,目前在国际上还是比较领先的,成功几率很高.以上是对“请问血液透析能治好尿毒症吗还有..”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
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张益民 副主任医师 中山大学附属第六医院
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张益民 副主任医师 中山大学附属第六医院
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张益民 副主任医师 中山大学附属第六医院