轻度缺氧缺血性脑病

一般新生儿的缺氧缺血性脑病，大部分是围产时期窒息造成的，由于肺炎造成的情况很少。如果是轻度的缺氧缺血性脑病，根据宝宝的情况，进行减轻脑水肿，抗惊厥、改善脑部供血等治疗即可。如果后期宝宝有肢体功能的障碍，还需要配合高压氧治疗和肢体康复功能训练。

你好，　1．治疗原则　　（1）早治：窒息复苏后出现神经症状即应开始治疗，最好在24小时内，最长不超过48小时。　　（2）采取综合措施：保证机体内环境稳定和各脏器功能的正常运转，对症处理，恢复神经细胞的能量代谢，促使受损神经细胞的修复和再生。　　（3）治疗应及时细心：每项治疗措施都应在规定时间内精心操作，保证按时达到每阶段的治疗效果。　　（4）足够疗程：中度HIE需治疗10~14天，重度HIE治疗20~28天，甚至延至新生儿期后，疗程过短，影响效果，对轻度HIE不需过多干预，但应观察症情变化及时处理。　　（5）争取家长的信赖与配合，即使重度HIE经过积极治疗也可减轻或避免神经系统后遗症发生。　　2．生后3天内的治疗　　主要针对窒息缺氧所致多器官功能损害，保证机体内环境稳定；积极控制各种神经症状。　　（1）维持良好的通气、换气功能，使血气和pH值保持在正常范围。窒息复苏后低流量吸氧6小时，有青紫呼吸困难者加大吸入氧浓度和延长吸氧时间；有代谢性酸中毒者可酌情给小剂量碳酸氢钠纠酸；有轻度呼吸性酸中毒PaCO2＜9.33kPa(70mmHg)者清理呼吸道和吸氧，重度呼吸性酸中毒经上述处理不见好转，可考虑用呼吸机做人工通气并摄胸片明确肺部病变性质和程度。　　（2）维持周身和各脏器足够的血液灌流，使心率和血压保持在正常范围。心音低钝、心率＜120/min，或皮色苍白、肢端发凉（上肢达肘关节、下肢达膝关节），前臂内侧皮肤毛细血管再充盈时间≥3秒者，用多巴胺静滴，剂量为2.5~5.0μg/(kgomin)，诊断为缺氧缺血性心肌损害者，根据病情可考虑用多巴酚丁胺和果糖。　　（3）维持血糖在正常高值（5.0mmol/L），以保证神经细胞代谢所需。入院最初2~3天应有血糖监测，根据血糖值调整输入葡萄糖量，如无明显颅内压增高、呕吐和频繁惊厥者，可及早经口或鼻饲喂糖水或奶，防止白天血糖过高，晚上血糖过低，葡萄糖滴入速度以6~8mg/(kg.min)为宜。　　（4）控制惊厥HIE惊厥常在12小时内发生，首选苯巴比妥，负荷量为15~20mg/kg，肌肉注射，12小时后给维持量5mg/(kg.d)，一般用到临床症状明显好转停药。用苯巴比妥后如惊厥仍不止，可加用短效镇静药，如水合氯醛50mg/kg肛门注入，或安定0.3~0.5mg/kg静脉滴注。有兴奋激惹患儿，虽未发生惊厥，也可早期应用苯巴比妥10~20mg/kg。　　（5）降低颅内压颅压增高最早在生后4小时出现，一般在24小时左右更明显，如第1天内出现前囟张力增加，可静注速尿1.0mg/kg，6小时后如前囟仍紧张或膨隆，可用甘露醇0.25~0.5g/kg静脉注射，4~6小时后可重复应用，第2、3天逐渐延长时间，力争在2~3天内使颅压明显下降便可停药。生后3天内静脉输液量限制在60~80ml/(kg.d)，速度控制在3ml/(kg.h)左右，有明显肾功能损害者，甘露醇应慎用。颅压增高同时合并PaCO2增高（＞9.33kPa）者，可考虑用机械通气减轻脑水肿。　　（6）消除脑干症状重度HIE出现深度昏迷，呼吸变浅变慢，节律不齐或呼吸暂停；瞳孔缩小或扩大，对光反应消失；眼球固定或有震颤；皮色苍白，肢端发凉和心音低钝，皮肤毛细血管再充盈时间延长；或频繁发作惊厥且用药物难以控制，便应及早开始应用纳络酮，剂量为0.05~0.10mg/kg，静脉注射，随后改为0.03~0.05mg/(kg.h)静滴，持续4~6小时，连用2~3天，或用至症状明显好转时。　　（7）其他为清除自由基可酌情用VitC0.5g/d静脉滴注或VitE10~50mg/d口服；合并颅内出血者应用VitK15~10mg/d静注或肌注，连用2~3天。促进神经细胞代谢药物在24小时后便可及早使用。　　3．生后4~10天的治疗　　在机体内环境已稳定，脏器功能已恢复，神经症状已减轻的基础上，应用促进神经细胞代谢药物或改善脑血流的药物，消除因缺氧缺血引起的能量代谢障碍，使受损神经细胞逐渐恢复其功能。以下各种药物可任选一种。　　（1）促进神经细胞代谢药物生后24小时便可用胞二磷胆碱100~125mg/d或丽珠赛乐（国产脑活素）2~5ml/d静脉滴注，加入50ml液体内，10~14天为一疗程，上述二药可任选一药应用。　　（2）复方丹参注射液能调节微循环，改善脑缺血区血液供给，从而消除神经细胞能量代谢障碍。生后24小时便可应用，用法为6~10ml/d，静脉滴注，连用10~14天为一疗程。　　（3）经上述治疗，中度HIE患儿及部分重度HIE患儿病情从第4~5天起可开始好转，如会哭会吮乳，肌张力见恢复，惊厥停止，颅压增高消失等，至第7天最多至第9天病情便明显好转。此类患儿继续治疗至10~14天便可出院，通常不会产生神经系统后遗症。　　（4）重度HIE患儿治疗至第10天，仍不见明显好转，如意识迟钝或昏迷，肌张力低下，原始反谢引不出，不会吮乳，或仍有惊厥和颅压增高，提示病情严重，预后可能不良，需延长治疗时间和强化治疗。此类患儿仍需注意喂养，在患儿可承受的基础上，供给足够的奶量和热卡，防止产生低血糖。　　本阶段治疗过程中，需逐日注意观察神经系统症状和体征的变化，是否在第4~5天开始好转，第7~9天明显好转，最好用NBNA评分及脑电图监测。　　4．生后10天后的治疗　　主要针对重度HIE患儿对上阶段治疗效果不满意者，需继续治疗以防止产生神经系统后遗症，治疗重点为：　　（1）丽珠赛乐（国产脑活素）、复方丹参注射液，可反复应用2~3个疗程。　　（2）有条件者可加用脑细胞生长肽（bFGF）治疗。　　

孩子现在是什么情况？有哪些异常情况？希望清楚的描述下。缺氧缺血性脑病的话建议打些神经节苷脂或者鼠神经生长因子。

轻度缺氧缺血性脑病如果治疗及时，可以没有后遗症．以后复查没有缺氧缺血，孩子一切正常，也就好了．根据您说的，可能您的孩子有先天性喉鸣．是喉软骨没发育好导致的，如果不是很严重，可以不用特殊处理，以后会慢慢长好的．当没有那些异常表现了，也就是好了。：）

先天性喉喘鸣的特点是在仰卧时明显，侧卧时喘鸣消失，通常在一至二岁就可以自愈，当孩子不会再出现这种喘鸣时，就是好了。平时是应该补充钙质、鱼肝油的。而对于轻度缺氧缺血性脑病，万一有后遗症，会表现为行为、智力等的发育落后等。为了尽可能的减少后遗症的发生，请按当地医生的建议进行足疗程的治疗为好。最好能够尽早的开始康复治疗及早教训练，因为孩子已经在起跑线上不如人了，为什么不早些让孩子起跑呢？但愿我的回答能帮得上您的忙。

不好说,因为你的孩子太小,很多功能没有发育完全,即便是因脑部受损影响了其他的功能,现在也很难发现.现在表现正常不能说将来都没有问题.你现在应该做的是,继续观察,按照婴儿神经发育标准进行对比,一旦发现异常马上去儿童医院的神经内科或者去脑瘫专科医院进行检查.争取早发现、早治疗、早康复。如果家里条件允许，可以进行1个疗程的高压氧治疗，同时配合脑活素类养脑药物注射与全面的按摩治疗。等孩子到2-3个月的时候，再根据孩子的神经功能发育情况决定是否进行系统的有针对性地治疗。