63 岁患者术后复发牙龈出血如何根治

患者 63 岁，曾手术，现复发牙龈出血，右下颌肿、舌头麻木。需了解病因、治疗方法、预后、护理要点及预防措施等。 1. 病因：可能是局部炎症未消除、口腔卫生不佳、基础疾病影响（如高血压、糖尿病）、手术不彻底、免疫功能异常。 2. 治疗方法：再次手术清除病灶，术后配合药物治疗，如阿莫西林、甲硝唑、头孢克洛等抗感染，还可能需使用止血药物，如维生素 K₁。 3. 预后：取决于病情严重程度、治疗及时性和患者自身恢复能力。若治疗得当，多数可恢复良好，但仍需定期复查。 4. 护理要点：保持口腔清洁，用软毛牙刷，进食温凉软食，避免刺激。 5. 预防措施：定期口腔检查，正确刷牙，积极治疗基础病，均衡饮食增强免疫力。 总之，对于该患者，综合治疗、精心护理和积极预防是改善病情和避免复发的关键。

你好：造釉细胞瘤是颌骨中心性上皮肿瘤，在牙源性肿瘤中较为常见。多发生于青壮年，以下颌骨体及下颌骨角部最多见。肿瘤呈无痛性缓慢生长，随肿瘤增长可使颌骨逐渐膨大，出现面部畸形，颌骨外板逐渐变薄，甚至吸收侵及软组织；肿瘤破坏古质较多时，可发生病理性骨折。肿瘤侵犯牙槽突时，可使牙松动、移位或脱落。由于肿瘤的侵犯，可以影响下颌骨的运动度，甚至发生吞咽、咀嚼及呼吸障碍。肿瘤压迫下牙槽神经时，患侧下唇及颊部可感到麻木不适。肿瘤表面常见到牙压痕，如果咀嚼时被咬伤，可能继发感染而化脓、溃烂，出现疼痛。根据上述病史、临床表现，再参考其X线特点，可做出初步诊断。典型造釉细胞瘤的X线表现有：以多房性最常见，其中分房大小相差悬殊，成群排列，互相重叠；蜂房状较少见，肿瘤在X片上呈多数蜂窝状的小囊腔，互相重叠密集，愈近肿瘤中心区，囊腔愈小愈密，肿瘤边缘处可出现较大的囊腔；单房性比蜂房状更少见。由于本病具有一定程度的局部浸润性，故囊壁周边常有不整齐的半月形切迹。另外，穿刺检查对诊断造釉细胞瘤也有一定帮助。造釉细胞瘤大多为实质性，囊性成分较多时，穿刺可抽出褐色液体。但临床上比较小的，特别是未穿破骨板的造釉细胞瘤与牙源性颌骨囊肿有时须依靠病理检查才能确定。治疗造釉细胞瘤主要为外科手术切除。因造釉细胞瘤有浸润周围骨质的特点，手术不应施行刮除术，须在肿瘤周围的骨质至少0.5cm处切除。　　造釉细胞瘤是牙原性肿瘤中较为常见的良性肿瘤，但也容易复发，甚至恶变，故称为“临界瘤”。多发生在青壮年，以下颌骨体部及下颌骨角为常见。生长缓慢，初期无自觉症状，逐渐可使颌骨膨大，左右面部不对称。当肿瘤侵犯牙槽突时，可使牙松动甚至脱落。肿瘤继续增大时，将使颌骨外板变薄甚至吸收，这时肿瘤可侵人软组织内。当肿瘤压迫下齿槽神经时，患侧下唇及额部可能感觉麻木不适。X线片可协助诊断，早期呈蜂房状，以后形成多房性囊肿样阴影。在囊性部分可抽出褐色液体。　　造釉细胞瘤患者往往在发病数年甚至数十年后才到医院诊治。一经诊断后，手术治疗将切除肿瘤周围的骨质（至少0．5厘米处），否则，治疗不彻底将导致复发，多次复发可能变为恶性。下颌骨部分切除后可采取立即植骨，甚至在植骨块上再作种植牙，可尽快恢复咀嚼功能。我的回答供你参考。

造釉细胞瘤是什么性质的肿瘤？造釉细胞瘤是牙原性肿瘤中较为常见的良性肿瘤，但也容易复发，甚至恶变，故称为“临界瘤”。多发生在青壮年，以下颌骨体部及下颌骨角为常见。生长缓慢，初期无自觉症状，逐渐可使颌骨膨大，左右面部不对称。当肿瘤侵犯牙槽突时，可使牙松动甚至脱落。肿瘤继续增大时，将使颌骨外板变薄甚至吸收，这时肿瘤可侵人软组织内。当肿瘤压迫下齿槽神经时，患侧下唇及额部可能感觉麻木不适。X线片可协助诊断，早期呈蜂房状，以后形成多房性囊肿样阴影。在囊性部分可抽出褐色液体。造釉细胞瘤患者往往在发病数年甚至数十年后才到医院诊治。一经诊断后，手术治疗将切除肿瘤周围的骨质（至少0．5厘米处），否则，治疗不彻底将导致复发，多次复发可能变为恶性。下颌骨部分切除后可采取立即植骨，甚至在植骨块上再作种植牙，可尽快恢复咀嚼功能。

造釉细胞瘤的治疗造釉细胞瘤是最常见的牙源性肿瘤。其组织来源一般认为是牙源性上皮，即残余的牙板，造釉器及马拉瑟(Malassez)上皮剩余，本病多发生于成年人，下颁骨以下颌支与—F颌体交界部位常见。　　[临床表现]　　1．造釉细胞瘤生长缓慢，初期无自觉症状，逐渐发展可致颌骨膨大，出现颜面两侧不对称的畸形表现。　　2．肿瘤侵犯牙槽突时，可使牙齿松动，移位或脱落。　　3．肿瘤持续‘发展增大时，使颌骨外板变薄，甚至吸收。　　4．肿瘤压迫神经可致感觉麻木。侵犯下颌骨喙突和髁突则可影响下颌动度。　　5．伴发急性感染，在口腔内或颜面遗留瘘管。　　6．较少发生病理性骨折。。　　[诊断]　　1．根据病史和临床表现。　　2．X线特点：早期呈蜂窝状或多房性囊肿样阴影，边缘不整齐，有半月形切迹，囊内牙根有不规则吸收现象。　　3．造釉细胞瘤要与颌骨牙源性囊肿鉴别。　　①穿刺：颌骨囊肿穿刺液多为淡黄色，造釉细胞瘤囊性成分较多时可抽出褐色液体。　　②X线检查：颌骨囊肿显示为一清晰圆形或卵圆形的透明阴影，边缘整齐，周围常呈现一明显白色骨质反应线。　　③根端囊肿可在口内发现深龋、残根或死髓牙，始基、含牙及角化囊肿可伴先天缺牙或有多余牙。　　[治疗]　　造釉细胞瘤的治疗主要采用手术治疗。其术式主要有肿物摘除术、下颌骨部分骨切除和颌骨切除术。颌骨切除后要立即植骨。手术治疗应彻底，以免导致复发甚至恶变。诊断不能明确者，应在术前做活检或术中做冷冻切片，以明确诊断。　　[预防与调养]　　　　手术治疗应彻底，术后要定期复查，防止复发。　　

造釉细胞瘤(Adamautinoma)[病理]造釉细胞瘤系牙釉质上皮细胞畸形发展的结果，可能为囊性、实质性或二者俱有的新生物。在显微镜下可见其主要成分为上皮细胞。此种细胞向成釉质细胞或鳞状上皮细胞两方面分化；两种细胞数量的比例随肿瘤而异，细胞的排列有的为柱状，有的为腺泡状。腺泡中心可能有排列不正的星状细胞。柱状和腺泡状上皮细胞间充满纤维间质。[临床表现]易发生于臼齿附近的上下颌骨内。患者多为中年人，男女相等。生长缓慢，可经过十年或十数年才就诊。肿瘤渐渐生长，使颌骨皮质由内向外扩张，最后可突破骨质，侵入周围软组织。除了压迫症状或因损伤(被咬伤)感染而产生炎症外，一般无其他主诉。近来并发现有发生于四肢长骨的造釉细胞瘤。[治疗和预后]早期局部彻底切除术是治疗造釉细胞瘤最适当的方法，预后好。局部搔刮不能根除，肿瘤必然复发。少数肿瘤因手术不彻底或因损伤而受长期感染，可以发生恶性变，形成上皮细胞癌或纤维肉瘤(由间质组织转变)。肿瘤切除后下下颌发生大块缺损时，根据不同情况可以采用一期植骨或不锈钢制下颌修补缺损，结果良好。[