雷洛氏综合症如何治疗

你好·根据病情需发遵照医嘱长期服用小剂量利血平或妥拉苏林能促进指端皮肤的血液循环可缓解症状和减少发作的次数此外前列腺素类药物烟酸胰激肽释放酶等都有一定的治疗价值近年来我们应用皮下脂肪注射低分子肝素挽救了许多严重缺血的肢体应用针刺穴位肢体负压闻法以及血浆交换疗法等辅助治疗手段有利于手指末梢血管的扩张降低血液粘度达到解除血管痉挛的目的经内科治疗80%-90%雷诺氏综合征患者的症状可明显改善正规的内科治疗无效病情仍然不断反复病程较长症状严重影响生活和工作或出现手指缺血性溃疡坏死者可考虑手术治疗手术方法包括交感神经切除术和动脉重建术上胸交感神经切除术和腰交感神经切除术分别用于治疗上肢和下肢病变的病人指动脉周围神经鞘剥除和指动脉交感神经切除术是近年发展起来的一种新的手术方式本方法手术创伤小保留了主干交感神经的功能手术效果比较满意祝早日康复以上是对“雷洛氏综合症如何治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

你好,主要是药物治疗,中医针灸治疗和手术治疗,需要根据病情选择治疗方法.雷诺氏综合征：多见于女性青年,很少超过40岁,男性少见.常在寒冷刺激或情绪激动时发病.早期手指在环境温度低于18C°时发病,但到晚期,仅在25C°时即可发作,周身是否暖和更是重要的因素.发病的初期,有明显的季节性,即寒冷季节发作频繁且持续时间较长.典型发作时,手指动脉血流可突然中断,引起手指呈苍白色,患指有发凉,麻木,刺痛；继而皮肤呈青紫色；最后血流恢复,因反应性充血手指转为潮红,患指可有烧灼样胀痛.一般情况下,解除寒冷刺激后,皮色由苍白,青紫经过潮红阶段恢复正常的时间大致是15～30分钟.雷诺氏综合征的另一特征是手指症状有明显的对称性,即多为双侧发病.严重的病例可有皮肤光薄,指甲脆裂,指尖可有小溃疡等.晚期则皮肤变厚,关节僵直活动受限.?治疗：根据病情需要,遵照医嘱长期服用小剂量利血平,或妥拉苏林,能促进指端皮肤的血液循环,可缓解症状和减少发作的次数.此外,前列腺素类药物,烟酸,胰激肽释放酶等都有一定的治疗价值.近年来,我们应用皮下脂肪注射低分子肝素,挽救了许多严重缺血的肢体.应用针刺穴位,肢体负压疗法以及血浆交换疗法等辅助治疗手段,有利于手指末梢血管的扩张,降低血液粘度,达到解除血管痉挛的目的.经内科治疗80%～90％雷诺氏综合征患者的症状可明显改善.正规的内科治疗无效,病情仍然不断反复,病程较长,症状严重,影响生活和工作,或出现手指缺血性溃疡,坏死者,可考虑手术治疗.手术方法包括交感神经切除术和动脉重建术.上胸交感神经切除术和腰交感神经切除术分别用于治疗上肢和下肢病变的病人.指动脉周围神经鞘剥除和指动脉交感神经切除术,是近年发展起来的一种新的手术方式,本方法手术创伤小,保留了主干交感神经的功能,手术效果比较满意.

雷诺现象,是指患者受寒冷或紧张的刺激后,手指脚趾皮肤突然出现苍白,随后变紫,变红,伴局部发冷,感觉异常和疼痛,等短暂的临床现象.常反复发作.可以是原发的,即出现在无其他疾病者,称雷诺现象或雷诺病.雷诺病至今无法确定病因,肯能是交感神经活性过高所致,或者是因为动脉壁病变,导致末梢血管对寒冷,情绪压力等刺激出现过度的反应,先收缩继淤肿所致.是血管内皮细胞的功能异常是本病的病理生理基础.雷诺病应该视病情而定,保暖对所有的患者均需要,如手套,暖鞋等,不但手,脚,躯体也应注意保暖,以免发生反射性四肢血管收缩.吸烟能够引起皮肤血管收缩,应该停止.雷诺现象由于某种原因如震荡引起者,应停止使用该工具.引起血管收缩的药物如B阻滞剂应该禁止使用.很少或仅有轻度发作者,只需要适当采取上面措施,一般无需药物治疗.反复发作或症状比较严重者,但尚无指尖,萎缩,者,可加用钙拮抗药如硝苯地平,地尔硫桌等.反复发作,伴指尖萎缩,但无开放性溃疡发生者,除用钙拮抗剂外,可加用影响交感神经活性的药物如利血平,甲状腺激素类药物如碘塞罗宁等.反复发作缺血严重,皮肤呈青色,指端开放性溃疡或坏死者,可静脉滴注血管扩张药前列腺素3~5天.交感神经节封闭或手术切除可用于对药物治疗无效的严重病历,但长期疗效不肯定.中医只要可复用：黄芪桂枝五物汤

雷诺综合征治疗的最重要方面当是针对原发病治疗.本病的对症治疗分为药物疗法,生物反馈和手术,依据病人具体情况加以选用.下面我主要介绍一下药物疗法.　　1.药物疗法临床上采用的药物有下述几种：　　⑴普里斯科耳（Priscol）：又名妥拉苏林（tolazoline）,口服每次25~50mg,每日4~6次,饭后服用.局部疼痛剧烈和形成溃疡的,每次剂量可增至50~100mg.肌注,静脉或动脉内注射剂量每次25~50mg,每日2~4次.某些病人可引起潮热,晕厥,头眩,头痛,恶心,呕吐和鸡皮肤等副作用.　　⑵利血平（reserpine）：因其具有去儿茶酚胺和去血清素作用.是治疗雷诺征历史较久,疗效较好的药物.为许多作者受举荐.口服剂量相差很大.Kontos报告口服1mg/d,疗程为1~3年,可使症状发作次数减少;程度减轻.　　　　⑶硝苯吡啶（nifedipine）：硝苯吡啶是一种钙通道阻滞剂,它通过降低肌细胞膜上钙离子贮存部位的贮钙能力或与钙结合能力,使动作电位形成和平滑肌收缩受阻,从而使血管扩张.口服20mg,每日3次,疗程2周~3月,临床研究表明可明显改善中,重度雷诺综合征的临床症状.　　⑷胍乙啶（quanet-hidine）：具有类似利血平的作用,口服每次5~10mg,每日3次.也可与苯氧苄胺（phonoxy-benzamine）合用,每日剂量10~30mg.约80%的病人有效.　　⑸甲基多巴（methyldopa）：每日剂量为1~2g,大多数病人可收到预防雷诺氏综合征发作的效果.用药时需注意血压.　　此外,局部涂擦205硝酸甘油软膏,每日4~6次,经临床使用能明显减少雷诺征发作次数,麻木和疼痛显著减轻.　　祖国医学中药,针灸等对本病的治疗有一定价值,但有待于临床进一步研究,加以发展.　　2.生物反馈疗法　　3.外科疗法　具体的治疗方案还要经过医生结合你的病情而定的.

你好雷诺R综合征是指肢端动脉阵发性痉挛.常于寒冷刺激或情绪激动等因素影响下发病,表现为肢端皮肤颜色间歇性苍白,紫绀和潮红的改变.一般以上肢较重,偶见于下肢.雷诺氏综合征临床上并不少见.多见于女性,男,女发病比例约为1∶10.发病年龄多在20～30岁之间,绝少超过40岁.大多数见于寒冷的地区.好发寒冷季节雷诺综合征的病因目前仍不完全明确.寒冷刺激,情绪激素或精神紧张是主要的激发因素.其他诱因如感染,疲劳等.由于病情常在月经期加重,在妊娠期减轻,因此,有人认为本症可能与性腺功能有关.雷诺综合征治疗的最重要方面当是针对原发病治疗.本病的对症治疗分为药物疗法,生物反馈和手术,依据病人具体情况加以选用.1.药物疗法临床上采用的药物有下述几种：⑴普里斯科耳：又名妥拉苏林,口服每次25～50,每日4～6次,饭后服用.局部疼痛剧烈和形成溃疡的,每次剂量可增至50～100.肌注,静脉或动脉内注射剂量每次25～50,每日2～4次.某些病人可引起潮热,晕厥,头眩,头痛,恶心,呕吐和鸡皮肤等副作用.⑵利血平：因其具有去儿茶酚胺和去血清素作用.是治疗雷诺征历史较久,疗效较好的药物.口服剂量相差很大.报告口服1麽鬼,,疗程为1～3年,可使症状发作次数减少；程度减轻.⑶硝苯吡啶：硝苯吡啶是一种钙通道阻滞剂,它通过降低肌细胞膜上钙离子贮存部位的贮钙能力或与钙结合能力,使动作电位形成和平滑肌收缩受阻,从而使血管扩张.口服20,每日3次,疗程2周～3月,临床研究表明可明显改善中,重度雷诺综合征的临床症状.⑷胍乙啶：具有类似利血平的作用,口服每次5～10,每日3次.也可与苯氧苄胺合用,每日剂量10～30.约80的病人有效.⑸甲基多巴methyl：每日剂量为1～2,大多数病人可收到预防雷诺氏综合征发作的效果.用药时需注意血压.近来,一些专家报道下述药物治疗雷诺氏征也获得良好疗效.①前列腺素：前列腺素和前列环素都具有扩张血管和抑制血小板聚集的作用.对手指感染坏疽的雷诺综合征疗效满意.静脉输注PGE10那个,,共72小时.输注PGI7.5那个,口干,,连续5小时每周1次,共3次.疗效一般持续6周.②康力龙：是一种具有激活纤维蛋白溶解酶作用的同化类固醇激素,据报道能溶解沉积于指动脉的纤维蛋白以及降低血浆粘稠度.口服5,每日2次,共3月.此外,局部涂擦205硝酸甘油软膏,每日4～6次,经临床使用能明显减少雷诺征发作次数,麻木和疼痛显著减轻.祖国医学中药,针炙等对本病的治疗有一定价值.外科疗法绝大多数80～90雷诺综合征病人,经内科治疗后可使症状缓解或停止进展,仅少数病人经足够剂量和疗程的药物治疗无效,病情恶化,症状严重影响工作和生物,或指端皮肤存在营养性改变者,可考虑施行交感神经节切除,但手术前应进行血管舒缩反应测定,如果血管舒缩指数不足,则交感神经节切除术就不能获得预期的效果.据报道术后症状能改善者仅占0～60,但症状缓解时间不长,往往术后年症状复发；对伴有动脉闭塞性病变的患者疗效的肯定；对伴有结缔组织病的患者疗效不佳.