支原体肺炎是容易复发.这里所说的容易大概就是一年一两次的意思.而只要注意冷暖预防感冒的话,一般都不会复发的.感觉你的情况还是没有彻底治愈.可以选择用红霉素静滴,7天为一疗程.或者口服阿奇霉素,3天为一疗程.效果都很好.一般可以选择静滴红霉素,打一个疗程或两个疗程,直到病情恢复,然后回家继续吃阿奇霉素,继续吃一周以上,应该没问题的.
支原体肺炎又称原发性非典型肺炎,冷凝集阳性肺炎,是由一种比细菌小,比病毒大的肺炎支原体(mycoplasma,MP)引起.MP是儿童时期肺炎和其它呼吸道感染的重要病原之一.多在较大儿童中发生.主要症状有咳嗽,初期表现为频繁干咳,无痰,以后分泌痰液.发热可轻可重,伴厌食,头痛,咽痛等症状.白细胞多数不高.听诊肺部无明显罗音,而X线检查肺部可有大片状阴影,血清冷凝集素增高.1.一般治疗⑴呼吸道隔离由于支原体感染可造成小流行,且患儿病后排支原体的时间较长,可达1~2个月之外.婴儿时期仅表现为上呼吸道感染症状,在重复感染后才发生肺炎.同时在感染MP期间容易再感染其它病毒,导致病情加重迁延不愈.因此,对患儿或有密切接触史的小儿,应尽可能做到呼吸道隔离,以防止再感染和交叉感染.⑵护理保持室内空气新鲜,供给易消化,营养丰富的食物及足够的液体.保持口腔卫生及呼吸道通畅,经常给患儿翻身,拍背,变换体位,促进分泌物排出,必要时可适当吸痰,清除粘稠分泌物.⑶氧疗对病情严重有缺氧表现者,或气道梗阻现象严重者,应及时给氧.其目的在于提高动脉血氧分压,改善因低氧血症造成的组织缺氧.给氧方法与一般肺炎相同.2.对症处理⑴祛痰目的在于使痰液变稀薄,易于排出,否则易增加细菌感染机会.但有效的祛痰剂甚少,除加强翻身,拍背,雾化,吸痰外,可选用必嗽平,痰易净等祛痰剂.由于咳嗽是支原体肺炎最突出的临床表现,频繁而剧烈的咳嗽将影响患儿的睡眠和休息,可适当给予镇静剂如水合氯醛或苯巴比妥,酌情给予小剂量待因镇咳,但次数不宜过多.⑵平喘对喘憋严重者,可选用支气管扩张剂,如氨茶碱口服,4~6mg/(kg·次),每6h1次;亦可用舒喘灵吸入等.3.抗生素的应用根据MP微生物学特征,凡能阻碍微生物细胞壁合成的抗生素如青霉素等,对支原体无效.因此,治疗MP感染,应选用能抑制蛋白质合成的抗生素,包括大环内脂尖,四环素类,氯霉素类等.此外,尚有林可霉素,氯林可霉素,万古霉素及磺胺类如SMZxo等可供选用.⑴大环内脂类抗生素以上各种中常选用大环内脂类抗生素如红霉素,螺旋霉素,麦迪霉素,白霉素等.其中又以红霉素为首选,该药使用广泛,疗效肯定.对消除支原体肺炎的症状和体征明显,但消除MP效果不理想,不能消除肺炎支原体的寄居.常用课桌一为50mg/(kg·d),轻者分次口服治疗即可,重症可考虑静脉给药,疗程一般主张不少于2~3周,停药过早易于复发.常用口服剂有无味红霉素及红霉素肠溶片,口服红霉素自肠道吸收,空腹服用红霉素250mg,高峰血浓度于给药后2~3h达到0.3~0.7μg/ml;剂量加倍,高峰血浓度为0.3~1.9μg/ml.静脉注射红霉素乳糖酸盐300mg,4min的血浓度平均为40.9μg/ml,2h后为2.6μg/ml,6h后为0.32μg/ml.如每12h连续静脉滴注红霉素乳糖酸盐1g,则8h后的血药浓度可维持4~6μg/ml.而痰中平均尝试为2.6(0.9~8.4)μg/ml.红霉素主要经胆汁排泄,部分可从肠道内重新吸收.相当量的红霉素在肝内代谢灭活.口服给药量的2.5%和注射给药的15%以活性物质自尿中排出.血液透析和腹膜透析皆不能将红霉素自体内清除.在使用红霉素制剂时应注意其毒副作用.各种口服制剂皆可引起恶心,呕吐,腹痛,腹泻等胃肠道症状;静脉滴注时可发生血栓性静脉炎;偶有过敏反应发生,表现为药物热,荨麻疹等.值得注意的是红性黄疸,往往在给药14~21d产生上腹疼痛,恶心呕吐,相继出现发热,黄疸,白细胞及嗜酸性粒细胞增多,血清胆红质和转氨酶增高,停药后2~3d可恢复正常,但再给药又可重新出现上述症状.另外,大剂量红霉素的应用偶可引起耳鸣和暂时性听觉障碍,一般发生于静脉给药或有肾功能减退和(或)肝脏损害者.婴幼儿口服无味霉素后可出现增生性幽门狭窄,口服红霉素后也有出现假膜性肠炎者.应用红霉素期间尿中儿茶酚胺,17-羟类固醇和血清转氨酶有增高现象,血清叶酸和尿雌二醇有降低情况.若与茶碱类药物同用时,有增加茶碱和血液中浓度的作用.所以,在合用茶碱类药物时,应减量使用或避免合用.鉴于红霉素对胃肠道刺激大,并可引起血胆红素及转氨酶升高,以及有耐药株产生的报道.人们开始选用大环内酯类的新产口,如罗红霉素(roxithromycin)及甲红霉素(clarithromycin),阿奇霉素(azithromycin)等,口服易耐受,穿透组织能力强,能渗入细胞内,半衰期长,MIC为0.002~0.03mg/L.近年来,在日本采用白霉素(leucomycin)治疗本病效果较好,该药无明显毒副作用,比较安全,口服量为20~40mg/(kg·d),分4次服用;静滴量为10~20mg/(kg·d).⑵四环素类抗生素MP感染虽有肯定疗效,但其毒副作用较多,尤其是四环素对骨骼和牙生长的影响,即使是短期用药,四环素的色素也能与新形成的骨和牙中的钙相结合,使乳牙黄染.故不宜在7岁以前儿童时期应用.⑶氯霉素和碘胺类因为治疗MP感染的疗程较长,而氯霉素类,磺胺类抗菌药物毒副作用较多,不宜长时间用药,故临床上较少用于治疗MP感染.⑷氟喹酮类近年来有用氟喹酮类(fluroqumolone)药物治疗MP感染的报道.氟喹酮类属于合成抗菌药,通过抑制DNA旋转酶,阻断DNA复制发挥抗菌作用.环丙氟哌酸(ciproflaxacin),氧氟沙星(ofloxacin)等药物在肺及支气管分泌物中浓度高,能穿透细胞壁,半衰期长达6.7~7.4h.抗菌谱广,对MP有很好的治疗作用.前者10~15mg/(kg·d),分2~3次口服,也可分次静滴;后者10~15mg/(kg·d),分2~3次口服,疗程2~3周.4.肾上腺糖皮质激素的应用因为目前认为MP肺炎是人体免疫系统对MP作出的免疫反应.所以,对急性期病情发展迅速严重的MP肺炎或肺部病变迁延而出现肺不张,肺间质纤维化,支气管扩张或有肺外并发症者,可应用肾上腺皮质激素.如氢化可的松或琥珀酸氢化可的松,每次5~10mg/kg,静滴;或地塞米松0.1~0.25mg/(kg·次),静滴;或强的松1~2mg/(kg·d),分次口服,一般疗程3~5d.应用激素时注意排出结核等感染.5.肺外并发症的治疗目前认为并发症的发生与免疫机制有关.因此,除积极治疗肺炎,控制MP感染外,可根据病情使用激素,针对不同并发症采用不同的对症处理办法.
男孩,8岁,支原体肺炎,支原体肺炎吃小儿肺热咳喘灵对杀灭支原体效果不大,主要是止咳,一般治疗支原体用红霉素,效果比较好,7-10天,这个要可能会对小孩的食欲有所影响.注意保持室内空气新鲜,给易消化,营养丰富的食物,清淡点和多喝水,咳嗽时拍拍背.注意保暖,以免反反复复的.以上是对“支原体肺炎如何护理”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
小儿肺炎支原体肺炎,病原为肺炎支原体,这是介于细菌和病毒之间的一种微生物,占小儿肺炎的20%左右,在密集人群中可达50%.常年皆可发生,流行周期为4~6年.肺炎支原体主要经呼吸道传染,可经血行播散至全身各器官组织.由于肺炎支原体与人体某些组织存在着部分共同抗原,故感染后可形成相应组织的自身抗体,导致多系统的免疫损害,肺炎支原体的发病机制与直接毒性作用及免疫损害两者有关.不仅多见于年长儿,婴幼儿感染率也高达25%~69%. 护理保持室内空气新鲜,供给易消化,营养丰富的食物及足够的液体.保持口腔卫生及呼吸道通畅,经常给患儿翻身,拍背,变换体位,促进分泌物排出,必要时可适当吸痰,清除粘稠分泌物. 氧疗对病情严重有缺氧表现者,或气道梗阻现象严重者,应及时给氧.其目的在于提高动脉血氧分压,改善因低氧血症造成的组织缺氧.给氧方法与一般肺炎相同.
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