腰椎结核术后 5 月,需要注意休息与营养、定期复查、坚持康复训练、预防感染、避免不良姿势等。同时,通过症状改善、影像学检查、实验室检查等来确定是否完全康复。 1. 休息与营养:保证充足睡眠,多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,以促进身体恢复。 2. 定期复查:一般术后 3 个月、6 个月、1 年都要进行复查,包括腰椎 X 线、CT 或磁共振成像(MRI),以及血常规、肝肾功能等。 3. 康复训练:在医生指导下进行腰部肌肉的锻炼,如小燕飞、五点支撑等,增强腰部力量。 4. 预防感染:注意个人卫生,避免伤口接触不洁物品,如有发热、伤口红肿等感染迹象,及时就医。 5. 避免不良姿势:避免长时间弯腰、久坐、负重等,保持正确的坐姿和站姿。 6. 药物治疗:可能需要继续服用抗结核药物,如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等,遵医嘱用药。 腰椎结核术后的康复是一个长期的过程,需要患者的耐心和配合。遵循医生的建议,注意各方面的事项,有助于促进康复,提高生活质量。

腰椎结核俗称“龟背炎”,发病率较高,为全身骨关节结核的第一位,其中绝大多数为椎体结核,椎板、棘突、关节突和横突结核极少见。本病发病率高的原因:①脊柱为躯干的支柱,而腰椎负荷大,在日常生活中发生劳损的机会多;②结核多侵犯松质骨,腰椎结核多发于成年人。 腰痛是腰椎结核最常见的症状,疼痛的性质多为钝痛或酸痛,伴有压痛及叩击痛,在劳累、咳嗽、睡前疼痛加重。上腰椎结核可有大腿痛,下腰椎结核可有坐骨神经痛,这是由于结核脓肿、肉芽组织及坏死的椎间盘或死骨向后突入椎管内,使脊髓或神经根受到压迫或刺激时,可出现放射痛。 腰椎活动受限:腰部生理弯曲消失,椎旁肌肉保护性痉挛,使腰部处于高度保护状态,限制脊椎活动而减轻疼痛,这是腰椎结核早期出现的明显体征之一。从地上拾物时,尽量屈髋屈膝直腰下蹲,而避免弯腰取物,即拾物试验阳性。俯卧位脊柱后伸试验亦为阳性。 脊柱畸形:当病变发展到一定程度后,由于椎体破坏塌陷与变形,导致腰椎明显后突畸形,侧突畸形极少见。隆起处多伴有明显之压痛及叩击痛。 寒性脓肿:寒性脓肿对于腰椎结核的诊断有重要意义。因脓肿形成缓慢,且无急性炎症特征,故称为“寒性脓肿”。脓汁一般稀薄呈米汤样,内含大量结核性肉芽组织、干酪样物质、坏死椎间盘组织和死骨等。腰椎结核的寒性脓肿多位于一侧或两侧的腰大肌,可引起腰大肌刺激症状,导致髋关节屈曲挛缩畸形、托马斯征阳性;亦可沿腰大肌流注到两侧髂窝、腰三角、股三角处,脓肿破溃后,形成经久不愈的窦道。如继发感染,则伴有急性化脓性炎症特征。 全身症状:早期患者可无任何症状,亦可有全身不适,疲乏无力,午后低烧,食欲不振,身体消瘦等慢性消耗性表现。 治疗方式:手术加正规抗结核治疗。

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钟嘉熙 主任医师 广州中医药大学第一附属医院
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肖斌 主任医师 广州市中医医院