小儿多动症的检查和治疗

健康指导：①多动症的残留症状②反社会的人格障碍,③酒精依赖,④癔病焦虑症和一些类精神分裂症.很多有人格障碍的成人有儿童多动症史,有难以控制的冲动行为障碍忍受应激的阈值低,情绪不稳和长期的不满的情绪.追踪未经治疗或很少治疗的多动症儿童给我们提供了多动症儿童的一个自然病程.有人报告未经治疗的多动症儿童,随年龄增大无目的的性的过度活动水平降低但有20%的人在青春期有犯罪行为,物质滥用,学业低下冲动和注意力不集中仍然存在.应尽早到专科医院干预治疗，越早效果越好

小儿多动症应该如何预防?　随着多种治疗方法的应用儿童多动的预后是较乐观的.但如不治疗,多动症儿童到成人时大约有三分之一的人符合DSM-Ⅲ-R轴Ⅰ上的诊断.主要有四大类.①多动症的残留症状②反社会的人格障碍,③酒精依赖,④癔病焦虑症和一些类精神分裂症.很多有人格障碍的成人有儿童多动症史,有难以控制的冲动行为障碍忍受应激的阈值低,情绪不稳和长期的不满的情绪.追踪未经治疗或很少治疗的多动症儿童给我们提供了多动症儿童的一个自然病程.有人报告未经治疗的多动症儿童,随年龄增大无目的的性的过度活动水平降低但有20%的人在青春期有犯罪行为,物质滥用,学业低下冲动和注意力不集中仍然存在.您好!如果是怀疑您孩子铅中毒,建议你去正规大医院给您的孩子查一个微量元素+血铅.小儿多动症应该做哪些检查?　本症患儿体格检查大多数正常神经系统检查可见精细动作不协调,快速轮替动作笨拙,共济运动不协调病理联带运动等软体征.部分患儿脑电图及脑诱发电位异常,但均无特异性诊断意义

健康指导：食富含铁的食物。如适当进食红肉和动物肝脏，以增加铁和其他营养素的摄入。不吃含水杨酸盐类多的食物。有些食物，如番茄、苹果、橘子和杏子等含甲基水杨酸盐类较多，就不要给多动症患儿吃的哦。

小儿多动症患儿情绪不稳，极易冲动，对自己欲望的克制力很薄弱，一兴奋就手舞足蹈，忘乎所以，稍受挫折就发脾气、哭闹。他们在学校会经常主动与同学争吵或打架，行为冲动而不顾及后果。如不顾危险从高处跳下;想喝水时不顾杯子里的水是凉是烫，抓起就喝。多动症的治疗还需要家长、教师督促患儿遵守作息制度。在儿童吃饭、做作业时，家长要控制环境，不要主动去分散他们的注意，以培养患儿一心不二用的好习惯。

小儿多动症应该如何治疗?　本症处理主要有以下方法：　　1认知行为治疗：　　对控制多动行为冲动控制和侵略行为有效.　　2.药物治疗：　　中枢神经兴奋药--利它林右旋苯丙胺,甲基苯丙胺,匹莫林等可选择使用另一类有效的药物--三环抗抑郁剂（丙米嗪,氯丙咪嗪和阿米替林）,可以小剂开始逐渐增量达有效剂量后改为维持治疗.　　1药物治疗治疗此病的药物可分为中枢神经兴奋剂,抗忧郁剂,抗精神病药及抗癫痫剂等但一般以中枢神经兴奋剂哌醋甲酯或右旋苯丙胺为常用药品.今分别介绍如下.①哌醋甲酯（Methylphenidate）：即利地林（Ritalin）目前是常用药物.其每次剂量为5～10mg,每日2次于早,午服用.傍晚不用避免引起失眠.多数患儿每日剂量为20mg以内.由于精神振奋剂可影响身体发育故主张患儿在学习期间服用,周末及假日停服.6岁以下一般不用此药有不易产生耐药怀的特点.②右旋苯丙胺（Dextroamphetamine,Dexedrine）：也是常用药物,剂量为每次2.5～5mg每日2次,早,午服用多数患儿每日用量在10mg以内.应注意观察脉搏及血压的变化.副作用为失眠头晕,食欲不振和体重减轻.也庆在星期日及假日停服以减少其抑制生长的副作用.3岁以下一般不用.长期应用此药对生长发育的影响较哌醋甲酯明显但它的作用较易估计,认为是其优点,而且它还有些抗癫痫作用认为是其优点,而且它还有些抗癫痫作用,对同时有惊厥的患者更为适合③另一种精神振奋剂苯异妥英（Pemoline,Cylert）：对多动症认为有明显效果,其药物作用时间长,早晨上学之前服1次即可副作用少,较右旋苯丙胺和哌醋甲酯更少引起厌食和失眠.6岁以下儿童最好不用开始剂量为10mg,如疗效不满意可增加20～40mg.此药显效较慢假若亦应停止观察.曾有肝脏迟发性过敏反应的报告,故用药期间应定期检查肝功能④咖啡因：对儿童的多动症也有效,每次服用100～150mg,每日2次但疗效不如哌醋与右旋苯丙胺.⑤丙米嗪（Imipramine,Tofranil）：属于抗抑郁性药物,对本症也有较好疗效剂量从10mg,常用剂量为每日25～50mg,视儿童年龄体重而定.此药赶走的白细胞减少常为暂时性,停药后可恢复正常在开始服药4周后,应检查白细胞计数1次,以后每半月验血1次此外,还可致食欲减退,尿潴留或过敏反应12岁以下小儿不宜应用.⑥抗精神药物：如氯丙嗪,甲硫达嗪（Thioridazine）适用于有破坏性行为的患儿.⑦抗癫痫药：如苯妥英钠,扑痫酮适用于伴发惊厥的患者.忌用巴比妥类的镇静剂,因有时反可使症状加重　　疗程依病情轻重而定轻者服药6月～1年,重者要治疗3～5年,过早停药易重视症状　　2精神治疗药物治疗是对症的.动作过多往往经药物治疗而得到控制.同时不可忽视家庭和学校方面的适当教育和管理.对患儿的态度要以耐心,关怀和爱护的态度加以处理对患儿的不良行为及违法举动要正面地给以纪律教育,多予启发和鼓励遇到行为治疗有成绩时给予奖励,不应在精神上施加压力更不能现骂或体罚对有不良习惯和学习困难的患儿,应多给具体指导,执行有规律的生活制度培养良好习惯,帮助他们克服学习的困难,不断增强信心文献资料指出药物有效,但药物与教育,行为上的指导相结合更为有效http：//www.nt120.com/show.asp?id=1176　　儿童多动症又称轻微脑损伤综合症,以学龄儿童最为常见,可延续至成年.主要表现为：　　(1)注意力集中困难：多动症儿童注意力短暂,易因外界干扰而分心.不能自始至终地做完一件事,上课时不注意听讲,做小动作,东张西望或走神开小差等.　　(2)活动过多：多动症儿童常常手脚不停,坐不住.上课小动作多,话多,乱跑,乱跳,爬上爬下,不知危险.喜欢惹人,常与同学吵嘴打架等.　　(3)冲动任性,情绪易激动：>多动症,儿童自控能力差,情绪不稳定,易激动,易怒,易哭,易冲动,常发脾气.个性倔强,固执,急躁,表现幼稚,缺乏荣誉感,不辨是非,有的说谎,逃学,欺骗,有的外出不归,甚至染上恶习.　　(4)学习困难：多动症虽然智力正常,但都表现出学习困难.记忆辨别能力差,常把"b"写成"d"或把"6"写成"9"等,学习然成绩低下.有的智力很好,但学习成绩却不理想,表现为忽上忽下,成绩波动很大,成绩呈跳板样改变,抓一抓成绩就上去,不抓就下降,甚至造成留级.　　(5)精细及协调动作困难多动症儿童动作笨拙,如系钮扣,系鞋带,削笔动作不灵活,走路不成直线等.　　(6)神经系统体征：常见的如指鼻试验,快速对指试验,轮替试验,翻手试验为阳性.