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母亲肺动脉栓塞治疗后下肢仍水肿咋回事？
疾病：肺间质纤维化提问于 2025-03-18 10:54 -
病情描述：
病情描述发病时间、主要症状、症状变化等）：我母亲前年得了肺间质纤维化，医生说这个病不容易痊愈，结果我母亲这个病痊愈了，后来今年一月份又下肢水肿，去外地检查，说是得了肺动脉栓塞，在医院治疗三个月，输液是舒血宁和一些消炎药，期间还打了几针肝素，后来开了一些华法林回家治疗，头两周，每周吃完药都要做化验，根据国际标准化比值调整药量，可是上两周调整为原来一半的药量，最近我母亲的腿和脚又肿了，吃了三天氢氯噻嗪，消了，结果隔了几天，又肿了，而且她总是觉得喘不上气来，嘴唇有的时候总是发紫，我母亲每次吃完利尿药都腿疼，像抽筋似的疼，不是已经再吃溶栓的药物了么？而且再医院检查时，做的是加强64排CT，中大血管里头并没有看到血栓，下肢是不完全对称的水肿，这到底是怎么回事？家里的大夫建议吃异硝酸山梨酯，说是水肿是由心脏来的，这可以么？
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回答1
母亲肺动脉栓塞治疗后下肢仍水肿，可能与心脏功能不全、血栓残留、药物副作用、营养不良、下肢静脉回流障碍等有关。 1. 心脏功能不全：肺动脉栓塞可能影响心脏功能，导致心力衰竭，引起下肢水肿。可通过心脏超声等检查明确，治疗上常使用利尿剂如呋塞米、螺内酯等，同时应用改善心功能的药物如地高辛等。 2. 血栓残留：尽管中大血管未发现血栓，但可能有小血管或微血管的血栓残留，影响血液循环。可复查血管超声或造影，治疗可能需要继续抗凝，如使用利伐沙班等。 3. 药物副作用：华法林等抗凝药物可能影响凝血功能，导致出血或水肿。需定期监测凝血指标，调整药物剂量。 4. 营养不良：长期患病可能导致蛋白摄入不足，引起低蛋白血症，造成水肿。要加强营养支持，补充优质蛋白。 5. 下肢静脉回流障碍：可能存在静脉瓣功能不全等情况，阻碍血液回流。可穿戴弹力袜，必要时手术治疗。 总之，母亲下肢水肿的原因较为复杂，需要综合评估，明确原因后采取针对性治疗。同时，要密切观察病情变化，定期复查，遵循医生的建议进行治疗和护理。
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