左肝内胆管结石伴肝功能异常及脾大如何处理_即问即答

左肝内胆管结石伴肝功能异常及脾大如何处理 疾病：肝内胆管结石提问于 2025-03-18 10:19: 病情描述：

最近2012.10.3号MRCP:肝脏轮廓不光整,肝右叶体积缩小呈术后改变,肝实质未见明显异常信号灶.脾脏体积增大46*140mm.胆囊未见显示.胰腺未见异常信号.所见双肾未见异常信号.MRCP印象示:左侧肝内胆管及胆总管下段结石,胆系扩张.肝脏术后改变.脾肿大.谷丙转氨酶127.谷草转氨酶89.GGT385.碱性磷酸酶210.其他肝功生化及二对半.大三阳.免疫性肝炎全阴.，本人于2010.11.22在本地人民医院行右半肝结石萎缩胆囊切除术.(术后至今近二年肝功能持续异常,平时感冒,炎症用点抗生素,肝功能指标高的惊人.)2011.12.17.高烧,寒战.25号行胆总管结石ERCP取石.MRCP检查与今年同上没变.2012.9.30,又高烧,寒战.皮肤黄染，黄尿。于10.10号ERCP胆总管取石.一年工夫如此神速,左侧肝内胆管又于结石,术后二年二次内镜取石,非常苦恼,很惧怕.饮食清淡,以煮,炖为主,基本不食油.，黄教授您好:帮帮我吧,我该这么办,左侧肝内胆管结石这么处理,内镜能做掉吗?结石留着是个隐患,很担心.日夜不眠.右肝已切了,左肝你能好吗?肝功能什么原因持续异常?脾脏体积增大46*140mm是什原因造成的？有什么好的办法避免结石滋生.恳请您的回复,我期待着给建议!有必要来你处就诊!谢谢！

回答2
左肝内胆管结石伴肝功能异常及脾大是较为复杂的情况，可能与结石梗阻、肝脏损伤、感染、免疫因素等有关。治疗方法包括药物治疗、内镜治疗、手术治疗等。 1.结石梗阻：结石堵塞胆管可导致胆汁排泄不畅，引起肝功能异常。治疗上可先尝试内镜取石，如ERCP，若不成功则考虑手术。 2.肝脏损伤：之前的手术及疾病可能造成肝脏受损，影响肝功能。可使用保肝药物，如多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素、复方甘草酸苷等。 3.感染：反复的感染会加重病情。需根据药敏结果选用敏感抗生素，如头孢曲松、左氧氟沙星、甲硝唑等。 4.免疫因素：虽免疫性肝炎检查阴性，但不能完全排除免疫相关问题。必要时进行免疫调节治疗。 5.生活习惯：饮食和作息对病情也有影响。保持规律作息，避免劳累，饮食清淡，避免油腻和刺激性食物。总之，对于左肝内胆管结石伴肝功能异常及脾大的情况，需要综合评估，采取个体化的治疗方案。同时，要定期复查，密切关注病情变化。
刘波 主任医师肝胆外科 中山大学附属第三医院 (三级甲等) 擅长： ...
- 咨询相关医生
回答1
结石很多了，且多个，如果有梗阻，很紧急的，建议腔镜下取石。
赵蕾 医师内科 家庭医生在线合作医院 (其他) 擅长：内分泌科，内科常见疾病的诊治。
- 咨询相关医生