1.选择性缄默治疗 (1)心理治疗:查明原因,消除精神刺激因素,采用支持、认知、游戏等心理治疗,与患者建立良好的友谊关系,使患儿放松,对其缄默不要过分注意,避免逼迫他们讲话而造成情绪的紧张、恐惧与回避。针对不同情况,适当安排生活环境,鼓励参加集体活动和锻炼。 (2)药物治疗:可给予适当的抗焦虑药物治疗,如小剂量地西泮及阿普唑仑。地西泮5~10mg/d,分2次服用。阿普唑仑0.4~0.81mg/d,分2次服用。症状消失后停药。 2.儿童反应性依恋障碍治疗 (1)心理治疗:查明情况,彻底改变教育方法,消除一切不利于儿童身体或心理发育的不良因素、恶性刺激。进行家庭治疗,对患儿采取关心、爱护、鼓励、帮助的教育方法,拉近与养育者的感情,建立正常的亲子关系,使患儿有一种安全感,逐渐消除恐惧不安和过度警觉的情感反应。 (2)药物治疗:适当采用抗焦虑药物治疗,如地西泮或阿普唑仑。地西泮5~10mg/d,分2~3次服用。阿普唑仑0.4~0.8mg/d,分2~3次服用。症状消失后停药。 3.对立违抗性障碍治疗 (1)家长管理训练:可以说是对立违抗性障碍最有效的一种干预手段(参见品行障碍的治疗部分)。主要是利用社会学习理论的技巧,利用阳性强化方法促进良好行为的建立和巩固,并且使不良的对立和违抗行为消退。使家长认识到这种社会学习理论在儿童行为发展中的重要性,让他们掌握阳性强化技术,并用之于儿童与家长的交往、生活中。 (2)消除父母的不良行为:对诸如家长的反社会行为或不为社会规则所接受的行为,家长自己要意识到它对自己和孩子的危害性,通过自身不良行为的消除,给孩子做出榜样的方式,使儿童行为发生改变。 (3)消除日常生活可能影响儿童行为的因素:增加亲子间的交往,互相理解各自行为的意义,而不是以敌意和对抗的方式进行交往;保持父母教育观点的一致性,要求家庭成员之间相互平等。 (4)对症处理:对ODD所伴随的注意缺陷、情绪问题、行为冲动可酌情给予药物治疗。
(1)心理治疗:查明原因,消除精神刺激因素,采用支持、认知、游戏等心理治疗,与患者建立良好的友谊关系,使患儿放松,对其缄默不要过分注意,避免逼迫他们讲话而造成情绪的紧张、恐惧与回避。针对不同情况,适当安排生活环境,鼓励参加集体活动和锻炼。 (2)药物治疗:可给予适当的抗焦虑药物治疗,如小剂量地西泮及阿普唑仑。地西泮5~10mg/d,分2次服用。阿普唑仑0.4~0.81mg/d,分2次服用。症状消失后停药。 2.儿童反应性依恋障碍治疗 (1)心理治疗:查明情况,彻底改变教育方法,消除一切不利于儿童身体或心理发育的不良因素、恶性刺激。进行家庭治疗,对患儿采取关心、爱护、鼓励、帮助的教育方法,拉近与养育者的感情,建立正常的亲子关系,使患儿有一种安全感,逐渐消除恐惧不安和过度警觉的情感反应。 (2)药物治疗:适当采用抗焦虑药物治疗,如地西泮或阿普唑仑。地西泮5~10mg/d,分2~3次服用。阿普唑仑0.4~0.8mg/d,分2~3次服用。症状消失后停药。 3.对立违抗性障碍治疗 (1)家长管理训练:可以说是对立违抗性障碍最有效的一种干预手段(参见品行障碍的治疗部分)。主要是利用社会学习理论的技巧,利用阳性强化方法促进良好行为的建立和巩固,并且使不良的对立和违抗行为消退。使家长认识到这种社会学习理论在儿童行为发展中的重要性,让他们掌握阳性强化技术,并用之于儿童与家长的交往、生活中。 (2)消除父母的不良行为:对诸如家长的反社会行为或不为社会规则所接受的行为,家长自己要意识到它对自己和孩子的危害性,通过自身不良行为的消除,给孩子做出榜样的方式,使儿童行为发生改变。 (3)消除日常生活可能影响儿童行为的因素:增加亲子间的交往,互相理解各自行为的意义,而不是以敌意和对抗的方式进行交往;保持父母教育观点的一致性,要求家庭成员之间相互平等。
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