您好。目前认为,儿童抽动症,症状较轻者,可自行缓解,一般不需服药治疗。如症状严重,可在医师指导下采用药物治疗,以氟哌啶醇为首选药物,约85%患儿可达明显的疗效,开始剂量为0.5-1毫克,每天2次,以后根据服药效果调节剂量,同时并用安坦,可减少锥体外系反应的发生。治疗中应注意以下问题: 1.在药物治疗的同时给予心理支持。家长、教师对患儿的抽动和发声症状给予理解和宽容,鼓励患儿融入同龄人中,如让儿童与同伴进行各种各样的游戏交往。帮助患儿获得同伴的接纳,并获得与这些集体活动的成败及其社会评价有关的自我意识、道德感、价值观等的发展。 2.坚持家庭治疗。来自家庭的关怀对儿童来说是至关重要的,特别是对在长期慢性挫折中煎熬的抽动症患儿,家庭更是他们的主要依靠和希望。研究表明,儿童抽动症的起因和加重都与社会心理因素有关。 3.避免退化性培养和过分保护。由于抽动症患儿有着与其他疾病不同的表现和症状,家长往往或是打骂歧视,或是过分迁就保护。有的家长让患儿学电脑,以回避人际交往。这实际是一种退化性培养。患儿有可能把电脑学得很快很好,家长和患儿都产生满足感和成就感,但患儿因此更加回避社会交往,这是非常有害的。患儿特别是青春期之前的儿童,长时间使用电脑,对其思维和感情都会产生不良影响。临床上看到,许多患儿社会能力的发展因此受到影响,即使是抽动症缓解后,仍然会出现行为幼稚、社会适应不良、与人交往困难等问题。小孩抽动莫轻视在学龄儿童中,经常见到一些小孩不自主的面部、头部或肢体的反复抽动,如眨眼、皱眉、呶嘴、嗅鼻、摇头、点头、耸肩、干咳、喉部发出″唔唔″、″哦哦″声和讲脏话,他们多不自主的重复上述习惯动作及怪声,或注意力不集中,小动作不断等。尽管家长、老师劝导、训斥、体罚,意在强制小孩改掉这些″坏毛病″,但往往适得其反。其实家长和老师忽视了一个医学问题。小孩可能患了抽动--秽语综合症或多动症。本类疾病多发于儿童,症状反复发作,给患儿带来了很大的心理压力,学习成绩因此明显受到影响,本病如不积极治疗,影响儿童智力、心理发育及社会适应能力。甚至形成人格障碍。祝您的孩子早日康复!
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王向宇 主任医师 暨南大学附属第一医院
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