踝管综合征是指腔后神经或其分支,经过内踝后面的屈肌支持带下方的骨纤维管时受压而引起的症候群,多是由于踝管内压力过大或组织过多,造成踝关节背屈或跖屈时胫后神经及其分支受压所致.本病在临床上不易引起注意,故常易误诊.多见于经常运动的青壮年.治疗:舒筋活血,散风通络,消肿止痛.手法对本病效果较好,这是因为手法能加速局部血液循环,促进代谢,使炎症吸收并降低踝管内压力,减少对腔后神经的刺激和压迫,从而减轻或消除临床症状.对症状严重且经保守治疗无效者,可考虑手术治疗.方法可采用切断屈肌支持带,松解胫后神经.距骨内有骨刺形成者,可同时切除.【注意事项】 (一)局部手法宜轻柔,避免受风寒湿侵袭. (二)减少踝关节活动,防止踝关节重复损伤
是指径神经在通过位于内踝后下方的踝管至足底的行程中被卡压所引起的一系列临床症状和体征,由Keck于1962年首先报道.此病多发于青壮年从事强体力劳动者或长跑运动员.跖管综合征为跖部急性损伤或慢性劳损,使跖管内肌腱发生无菌性炎症,肿胀变性,或其他原因导致胫后神经周围纤维组织增生,导致跖管内压力增加,主要表现为胫后神经在胫屈肌支持带下经过骨性纤维管时受压迫缺血所致的临床症状1.保守治疗对症状轻者,以及在发病早期可给予消炎镇痛药物休息,跖管内泼尼松龙封闭等治疗,应用支具保持足内翻位可使屈肌支持带松弛,跖管变大而缓解疼痛.2.手术治疗对保守治疗无效,神经卡压症状明显者,可做跖管切开减压术,手术除松解屈肌支持带外,还需松解足底内,外侧神经,松解至其进入神经孔处并将神经入口的纤维切开.3.药物治疗口服非甾类抗炎药物,维生素B等药物.4.注射疗法抗炎镇痛液8~12ml跖管内注射,每周1次.
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