咳嗽有痰两年，祛痰药效果不佳怎么办

咳嗽有痰持续两年，可能由多种原因引起，如慢性呼吸道疾病、过敏、环境因素、胃食管反流病、自身免疫性疾病等。 1.慢性呼吸道疾病：常见的如慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等。炎症长期刺激导致气道分泌物增多，出现咳嗽、咳痰。治疗上需控制炎症，使用抗生素如阿莫西林、头孢呋辛等，同时使用止咳祛痰药如氨溴索、氯化铵等。 2.过敏：接触过敏原后，气道出现过敏反应，产生分泌物。要避免接触过敏原，必要时使用抗过敏药物如氯雷他定、西替利嗪等。 3.环境因素：长期处于污染、干燥或寒冷的环境中，刺激呼吸道。改善环境，保持室内适宜的温湿度，多喝水。 4.胃食管反流病：胃酸反流刺激咽部和气管，引起咳嗽、咳痰。治疗需使用抑酸药如奥美拉唑、兰索拉唑等，促进胃肠动力药如多潘立酮等。 5.自身免疫性疾病：如类风湿关节炎累及肺部，也会有此类症状。需治疗原发病，使用免疫抑制剂如甲氨蝶呤等。 长期咳嗽有痰应引起重视，及时就医，明确病因，进行针对性治疗。同时要注意休息，增强体质，预防感染。

病情分析:放射性肺炎系由于肺癌、乳腺癌、食管癌、恶性淋巴瘤或胸部其他恶性肿瘤经放射治疗后，在放射野内的正常肺组织受到损伤而引起的炎症反应。轻者无症状，炎症可自行消散；重者肺脏发生广泛纤维化，导致呼吸功能损害，甚致呼吸衰竭。意见建议:　治疗方法主要是对症治疗，肺部继发感染给予抗生素。早期应用糖皮质激素有效。一般采用泼尼松40mg/d，4次分服，以后逐渐减量，3～6周为一疗程。抗凝疗法治疗小血管栓塞无效。给予氧气吸入能改善低氧血症。

　一旦发现放射性肺炎，应立即使用肾上腺皮质激素控制炎症。急性期可用泼尼松(强的松)(每天每公斤体重1mg)，待症状消失后逐渐减量，疗程视病情而定，一般不少于6周。抗凝疗法对防止小血管栓塞有效。氧气吸入以改善低氧血症。伴细菌感染，选用有效抗生素，控制感染。支持疗法以及止咳，解热药的辅助治疗十分重要。