DR 胸片中两肺纹理增加及左下肺纤维灶可能是多种原因导致的,如肺部炎症、长期吸烟、职业环境影响、免疫性疾病、陈旧性病变等。 1.肺部炎症:细菌、病毒或支原体感染引起的肺炎,可导致肺纹理增多。需使用抗生素(如阿莫西林、头孢呋辛)或抗病毒药物(如利巴韦林)治疗。 2.长期吸烟:烟雾中的有害物质刺激呼吸道,引发炎症反应,使肺纹理增多。应戒烟,并注意呼吸道防护。 3.职业环境影响:长期处于粉尘、化学物质环境中,损伤肺部。需脱离有害环境,必要时使用药物缓解症状(如氨溴索)。 4.免疫性疾病:如类风湿关节炎累及肺部,导致肺部改变。治疗原发病的同时,可能使用免疫抑制剂(如环磷酰胺)。 5.陈旧性病变:以往肺部感染或损伤愈合后留下的纤维灶,一般无需特殊处理。 总之,发现两肺纹理增加及左下肺纤维灶后,应结合临床症状、其他检查结果综合判断。如有咳嗽、咳痰、呼吸困难等不适,需及时就医,在医生指导下进一步检查和治疗。

肺脏间质组织由胶原蛋白、弹性素及蛋白醣类构成,当纤维母细胞受到化学性或物理性伤害时,会分泌胶原蛋白进行肺间质组织的修补,进而造成肺脏纤维化;即肺脏受到伤害后,人体修复产生的结果。常见的原因是肺结核已经痊愈或其它的损伤后修复的表现。当然,要看纤维化的范围大小,如果纤维化范围小,对身体基本不影响,如果范围广,就可能导致肺功能降低,出现缺氧和呼吸困难等。肺纤维化的病理改变主要为肺间质弥漫性渗出、浸润和纤维化,其病因复杂,预后差。临床上往往缺乏有效的治疗手段。随着对肺纤维化发病机制研究的深入,肺纤维化的治疗也取得了一些进展,现将肺纤维化的治疗进展综述如下:1、免疫抑制剂:肺间质纤维化的形成中有免疫反应参加,因此,免疫抑制剂在治疗肺纤维化中应用广泛。研究和应用较多的免疫抑制剂有环磷酰胺、环孢菌素A、干扰素等。环磷酰胺:按2mg/kg标准体重.给药,最大量可用至150mg/d。通常从25~50mg/d开始,每7~14d增加25mg,直到最大剂量。2、糖皮质激素:糖皮质激素是传统的治疗肺纤维化的主要药物,临床应用较多的是泼尼松。糖皮质激素可以抑制炎症反应和免疫过程,减轻肺泡炎症,从而延缓肺纤维化的进程。对于处于肺泡炎阶段的患者疗效显著。但疗效明显的肺纤维化患者许多是肺间质疾病,主要是胶原血管疾病的肺部表现和以肺血管炎为主要表现的血管炎。而且,效果明显的患者多为50岁以下的女性。对于已经处于肺纤维化阶段的患者,应用糖皮质激素效果不明显。一般采用强的松口服,初始剂量为0.5mg/kg标准体重.d,连续4周;0.25mg/kg标准体重.d,口服8周;继续减量至0.125mg/kg标准体重.d,或0.25mg/kg体重隔日口服。3、抗氧化剂:氧自由基在肺纤维化发病中起重要作用,因此,抗氧化剂是治疗肺纤维化的途径之一。研究较多的抗氧化剂有N-乙酰-L-半胱氨酸(NAC)、锌、维生素、超氧化物歧化酶(SOD)等。
(1)激素治疗:强的松30--40毫克,分2-3次口服,逐渐减量至维持量,5-lO毫克,1日1次。 (2)治疗并发症:抗感染治疗,根据病原菌选择抗生素。 (3)支气管扩张剂:氨茶碱、舒喘灵等。 (4)氧疗:适用于晚期患者。

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