先天性胆道闭锁是一种严重的胆道疾病,会导致胆汁排泄障碍。治疗方法包括手术治疗、药物治疗、肝移植、营养支持和术后护理等。 1.手术治疗:Kasai 手术是常见的治疗方式,通过重建胆道,促进胆汁引流。 2.药物治疗:使用熊去氧胆酸改善胆汁分泌,使用抗生素如头孢曲松钠预防感染,使用保肝药物如复方甘草酸苷片保护肝脏功能。 3.肝移植:对于病情严重、Kasai 手术效果不佳的患儿,肝移植是重要的治疗手段。 4.营养支持:提供充足的热量、蛋白质、维生素等营养物质,以满足患儿生长发育需求。 5.术后护理:密切观察患儿的生命体征、伤口恢复情况,预防并发症。 先天性胆道闭锁的治疗需要综合多种方法,并且要根据患儿的具体情况制定个性化的治疗方案。家长应及时带患儿到正规医院就诊,积极配合治疗,以提高患儿的生活质量和生存机会。

手术为胆道闭锁的惟一治疗方法,建议及时进行手术治疗.

手术为胆道闭锁的惟一治疗方法按Kasai提出的胆道闭锁类型可分为“可吻合”或“可治型”此类型有相对正常或扩张的肝外胆道通过胆肠吻合术即可恢复胆汁引流效果良好另一种类型为“不可吻合”或“不可治型”对此类型胆道闭锁的治疗有两种方式:肝门肠吻合(Kasai手术)或肝移植自从1959年日本Kasai对首例胆道闭锁行肝门空肠吻合术以来经过近40年来的临床实践确实有一部分病儿得以长期生存其中不乏生活质量接近正常儿童的病儿文献报道胆道闭锁病儿肝门肠吻合术后40%~50%远期效果良好胆汁引流有效其余的50%~60%常出现各种晚期并发症其中大部分需在2岁以内行肝移植术目前随肝移植技术的发展以及环孢霉素藤霉素等新型免疫抑制药的应用胆道闭锁已成为小儿肝移植的主要适应证 如前所述由于胆道闭锁病儿可进行性发展形成肝硬化超过3个月后已不可逆故应确诊后60天内完成手术如胆道闭锁与婴肝综合征无法鉴别也可在6~8周内剖腹探查术前准备:新生儿肝脏功能尚未发育成熟及肠道内缺乏正常的细菌群肠道维生素K合成不足凝血酶原低有自然出血倾向术前应补充维生素K同时补充葡萄糖及维生素BCD如有贫血应予输血血清蛋白低者给予血浆术前给抗生素并准备术中胆道造影 1.Kasai手术方法本术式由两个基本部分组成:肝门部的解剖和肝门肠吻合胆道重建术开腹后首先应再次探查或术中胆管造影以明确诊断然后分离胆囊沿胆囊管分离出残留的肝管及胆总管的纤维条索向肝门方向分离纤维条索常在门静脉分叉部位延续成似三角形的纤维团块于肝门区向上牵拉肝脏方叶并用静脉拉钩向下牵拉门静脉的分叉部位充分显露肝门区胆管纤维团块在门静脉入肝的左右分叉部小心解剖肝门部纤维组织结扎2~3支由门静脉进入纤维块的小静脉后再切除纤维块其厚度达肝实质表面即可能见到渐溢出黄色胆汁的细小开放肝门胆管决定肝门肠吻合术疗效的主要因素是手术时肝门部有无这种残留肝管肝门解剖的范围和水平也很重要直接影响肝门部胆汁的排出可切断左门静脉外侧的静脉韧带可使门静脉游离更利于暴露及切除纤维块肝门部解剖操作过程可借助手术放大镜进行以便更精确地切除纤维块 胆管重建多采用空肠经结肠后上提至肝门完成吻合一般在距离屈氏韧带约15~20cm处切断空肠闭合远端肠管通过横结肠系膜后提至肝门区吻合口做在肠系膜对侧肠壁上长1~2cm与肝门纤维团块基底长度相适应保留上提肠襻约为20cm然后行空肠-空肠Y形吻合

生理性黄疸是一种生理现象,一般来讲不需要特别治疗,两周左右会自然消退,但如果过了生理性黄疸...
朱小春 主任医师 广东省妇幼保健院
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