茶碱缓释片适用于支气管哮喘,喘息型支气管炎,阻塞性肺气肿等缓解喘息症状;也可用于心源性肺水肿引起的哮喘.注意事项:1,与其他茶碱缓释制剂一样,本品不适用于哮喘持续状态或急性支气管痉挛发作的患者.2,应定期监测血清茶碱浓度,以保证最大的疗效而不发生血药浓度过高的危险.3,肾功能或肝功能不全的患者,年龄超过55岁特别是男性和伴发慢性肺部疾病的患者,任何原因引起的心力衰竭患者,持续发热患者.使用某些药物的患者及茶碱清除率减低者,在停用合用药物后,血清茶碱浓度的维持时间往往显著延长.应酌情调整用药剂量或延长用药间隔时间.4,茶碱制剂可致心律失常和(或)使原有的心律失常恶化;患者心率和(或)节律的任何改变均应进行监测和研究.5,低氧血症,高血压或者消化道溃疡病史的患者慎用本品.
氨茶碱作为支气管解痉剂已使用半个世纪了,目前,仍是治疗支气管哮喘的重要药物.静脉推注氨茶碱平喘作用快,疗效好,临床常用,但安全范围小,治疗指数窄,体内消除速率个体差异性较大,若使用不当,常易引起严重的毒副作用,甚至危及生命.常见的毒副反应●过敏反应多表现为皮肤湿疹,荨麻疹或伴气喘,也有多形红斑样药疹.高度过敏者,常在推注过程中突发躁动不安,意识丧失,口唇紫绀,继而呼吸心跳停止.●药物过量中毒此多见于儿童用药过量或误服,超过最大治疗量(6mg/Kg/次),早期表现为恶心,呕吐,烦躁不安,并有无意识动作,口渴,脱水及低热;后期可出现呕血,谵妄,痉挛,昏迷,高热和虚脱,亦有表现为癫痫样大发作.可因延髓抑制而死亡.造成氨茶碱毒副反应的原因与个体用药差异大有关.氨茶碱清除速度,女性慢于男性,老年人慢于青壮年人,肥胖,肝病,心衰,慢阻肺,低氧血症,酸中毒和高碳水化合物饮食,均影响氨茶碱代谢,使其半衰期延长,按常规剂量长期应用时,亦可引起中毒.此外,配伍不当也是引起氨茶碱毒副反应的原因.延缓茶碱代谢的药物有红霉素,螺旋霉素,H2一受体拮抗剂等,这些药物有降低茶碱清除率,延长半衰期的作用,这些药物与氨茶碱并用,易发生中毒.注射速度过快也可引起氨茶碱毒副反应.静注治疗剂量发生中毒的确切原因尚不明,多认为与注射速度有关,故有“速度性休克”之称.不易长期服用!
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谢康禧 副主任医师 广州市中医医院