26 岁女性，盐酸苯乙双胍等药的服用疑问

盐酸苯乙双胍和格列本脲片是常用降糖药。服用时间、能否合用、副作用及用药比例需综合考虑，如患者的血糖水平、身体状况、药物耐受性等。 1. 服用时间：盐酸苯乙双胍一般建议饭后服用，可减少胃肠道不良反应。 2. 合用问题：格列本脲片与盐酸苯乙双胍片可以合用，但需在医生指导下，根据血糖控制情况调整。 3. 副作用：盐酸苯乙双胍可能引起乳酸性酸中毒、胃肠道不适等；格列本脲片可能导致低血糖、体重增加、皮肤过敏等。 4. 血糖与用药：11.4 的血糖水平较高，具体用药比例需医生评估胰岛功能、肝肾功能等后确定。 5. 用药原则：降糖药的使用应遵循个体化原则，还可考虑二甲双胍、阿卡波糖等药物。同时，患者要注意饮食控制和适量运动。 总之，糖尿病患者的用药需谨慎，严格遵医嘱，定期监测血糖，以便及时调整治疗方案。

剂量应遵医嘱，采用个性化给药原则。1.单独治疗给药方法：开始治疗时，一般口服每日一次，每次25mg，餐前服用；数日后，可增加给药次数至2～3次，每次25mg。2.与磺酰脲类药物合用时：第一周每天一次，每次25mg，餐前服用；第二周检测血糖后，可逐渐增加每天给药次数至每天2～3次，每次25mg，直至血糖水平降至或接近正常值。本品每天最大口服剂量一般不超过75mg，否则易发生高乳酸血症或乳酸性酸中毒；为了减少胃肠道副反应，本品应与食物同服。

盐酸苯乙双胍为双胍类口服降血糖药，本品不刺激?细胞分泌胰岛素，用药后血中胰岛素浓度无明显变化。本品降血糖的作用机制可能是：增加非胰岛素依赖的组织对葡萄糖的利用，如脑、血细胞、肾髓质、肠道、皮肤等；抑制胆固醇的生物合成和贮存，降低血甘油三酯、总胆固醇水平。与胰岛素作用不同，本品无促进脂肪合成的作用，对正常人无明显降血糖作用，对2型糖尿病单独应用时一般不引起低血糖。抑制肝糖原异生作用，降低肝糖输出；增加周围组织对胰岛素的敏感性，增加胰岛素介导的葡萄糖利用；

乳酸性酸中毒：伴有缺氧性疾病（如心衰、呼衰、高血压、肝肾功能减损者少）的糖尿病患者，以及服药期间饮酒，伴有严重厌食、呕吐和酮症等糖尿病患者，更易产生乳酸性酸中毒。对胰岛素依赖型及非胰岛素依赖型需要胰岛素治疗的病人，本品与胰岛素联用有协同作用，减少胰岛素的用量，也可能有助于某些不稳定型糖尿病人病情的稳定，加用本品后，须及时减少胰岛素剂量（开始时减少20%～30%），以防止出现低血糖反应；

药动学：同盐酸甲福明。但乳酸性酸中毒发生率较高(有时可致命)，临床表现为呕吐、腹痛、过度换气、神志不清、血中乳酸浓度增加。在欧美国家已停用。临床应用：口服。开始25mg/次，2次/d，餐前服用。数日后可增加25mg，每日不超过75mg，否则易发生乳酸性酸中毒。盐酸苯乙双胍为双胍类口服降血糖药，本品不刺激，细胞分泌胰岛素，用药后血中胰岛素浓度无明显变化。