鼠型斑疹伤寒的病因、表现、检查及预防护理

鼠型斑疹伤寒是由莫氏立克次体引起的急性传染病，其临床表现多样，检查方法明确，预防和护理也有相应措施。包括病原体传播、症状特点、检查手段、预防要点、护理方法等。 1.病因：鼠型斑疹伤寒主要通过鼠蚤叮咬传播，也可通过被感染的鼠排泄物污染的尘埃经呼吸道或眼结膜感染。 2.临床表现：起病急骤，发热、头痛、皮疹是常见症状，还可能伴有寒战、乏力、肌肉酸痛等。 3.检查：实验室检查包括外斐反应、补体结合试验等，还可能进行血常规、血生化检查等。 4.预防：做好灭鼠工作，注意个人卫生，避免接触鼠类及其排泄物。 5.护理：患者应卧床休息，保持皮肤清洁，注意饮食营养，密切观察病情变化。 总之，了解鼠型斑疹伤寒的相关知识，做好预防和护理，有助于减少疾病的发生和传播。

鼠型斑疹伤寒临床表现潜伏期6～14日，平均12日。症状，体征及临床经过与流行性斑疹伤寒相似，但病情轻、病程短。发热为稽留热或弛张热型，体温一般为38～40℃，持续6～14日，最短4日，最长25日。皮疹少，多为充血性，约1/4～1/3病例可无皮疹，1/2～2/3的病例有脾肿大。神经系统症状较轻，大多仅有头晕、头痛、部分可有失眠、听力减退等。但烦躁不安、谵妄或昏睡、昏迷等少见。可有心动过缓或轻度低压血压。大多急骤起病，少数有1～2天的前驱症状如疲乏、纳差、头痛等。呈稽留或弛张热，于病程第1周达高峰，一般在39℃左右，伴全身酸痛、显著头痛、结膜充血等，部分病例有关节痛而影响行动，头痛常可由眶后痛所致。热程一般为9～14天，大多渐退。约50%～80%患者出现皮疹，多见于第4～7病日。初发生于胸腹，24h内遍布背、肩、臂、腿等处，脸、颈、足底、手掌一般无疹。开始为斑疹，粉红色，直径1～4mm，按之即退；继成斑丘疹，色暗红，按之不即消失。疹于数日内消退。极少数病例的皮疹呈出血性。中枢神经系症状除头痛、头晕、失眠、听力减退、烦躁不安等外，脑膜刺激征、谵妄、昏迷、大小便失禁等均属偶见。咳嗽见于过半数病例，肺底偶闻罗音，部分患者诉咽痛和胸痛。大多有便秘，恶心、呕吐、腹痛等也有所见。黄疸在某些系列中的发生率较高，但均属轻度；脾肿大见于过半数病例，肝肿大者较少。心肌很少受累，偶可出现心动过缓。并发症以支气管炎最多见，支气管肺炎偶有发生。其他并发症有肾功能衰竭。