腰椎疼痛伴咳嗽时疼痛加剧,左腿有神经压迫感,可能是腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、腰椎骨质增生、腰肌劳损等原因引起。 1. 腰椎间盘突出:髓核突出压迫神经根,导致腰部及腿部疼痛。可通过卧床休息、牵引治疗、药物治疗(如布洛芬、甲钴胺、腰痛宁胶囊)缓解,严重时需手术。 2. 腰椎管狭窄:椎管狭窄使神经受压。保守治疗包括物理治疗、药物治疗(如双氯芬酸钠、维生素 B12、根痛平颗粒),必要时手术。 3. 腰椎滑脱:腰椎椎体相对移位。轻度可保守治疗,如佩戴腰围、进行康复训练,严重者手术。 4. 腰椎骨质增生:骨刺刺激周围组织。治疗方法有热敷、按摩、药物治疗(如仙灵骨葆胶囊、抗骨增生片、骨刺消痛液)等。 5. 腰肌劳损:腰部肌肉长期紧张。多采用休息、理疗、外用止痛膏(如消痛贴膏、云南白药膏)等。 出现上述症状应及时就医,明确诊断,选择合适的治疗方法,并注意休息,避免劳累和剧烈运动。

如果确诊是椎管内髓外硬膜下病变神经源性肿瘤,手术的风险一般是什么?根据肿瘤发生部位的不同,手术风险也有所区别。L3-4平面硬膜囊内主要是终丝、马尾神经,如肿瘤起源于单根责任神经,往往对机体影响不大。主要风险包括术中、后出血,术后神经功能障碍(肢体麻木、疼痛、无力;二便困难)、感染等。

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王奕鸣 主任医师 暨南大学附属第一医院
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