急性左心衰竭是由于心脏结构或功能异常,导致左心室收缩或舒张功能障碍,引起急性肺淤血和组织器官灌注不足。治疗方法包括一般治疗、药物治疗、机械辅助治疗等。 1.一般治疗:让患者采取坐位或半卧位,双腿下垂,减少回心血量。给予高流量吸氧,改善缺氧症状。 2.药物治疗: 利尿剂:如呋塞米、托拉塞米等,减轻心脏负荷。 血管扩张剂:如硝酸甘油、硝普钠等,降低心脏前后负荷。 正性肌力药物:如洋地黄类药物地高辛,增强心肌收缩力。 血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:如依那普利、缬沙坦等,改善心室重构。 β受体阻滞剂:如美托洛尔等,减慢心率,降低心肌耗氧量。 3.机械辅助治疗:对于严重的急性左心衰竭,可能需要使用机械辅助装置,如主动脉内球囊反搏、体外膜肺氧合等。 4.病因治疗:积极治疗导致左心衰竭的基础疾病,如冠心病、高血压等。 5.监测和调整:密切监测患者的生命体征、出入量、电解质等,根据病情调整治疗方案。 急性左心衰竭病情危急,需要及时诊断和治疗。患者及家属应积极配合医生治疗,遵循医嘱,注意休息和饮食,以促进康复。

心衰发作时不能乱动,可取半卧位或坐位,以减轻呼吸困难。如出汗多时,要注意保暖,有条件者应及时供氧。还可用布带轮换结扎四肢,5-10分钟换一次,这样可减少回心血量,减轻心脏负担。病人的情绪要稳定,精神要乐观,待病情缓解后可送医院请医生诊治。心衰平时应多休息减轻心脏负荷,低热量饮食,足够的维生素,中等量的蛋白质,适量的碳水化合物及脂肪.少量多餐,避免餐后胃肠过度充盈,横膈抬高压迫心脏.食物要容易消化,以流质和半流质为好,如大米粥.避免吃坚硬生冷,油腻及刺激性食物,容易胀气的食物(如红薯,土豆,南瓜等).指导意见:总之,饮食要有节制,以少食多餐,富于营养,易消化为原则.

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谢康禧 副主任医师 广州市中医医院