胎盘早剥是一种严重的妊娠并发症,其发生可能与多种因素相关,如血管病变、机械性因素、子宫静脉压升高、全身性疾病、不良生活习惯等。 1.血管病变:孕妇患有妊娠期高血压疾病、慢性肾脏疾病等,会使底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化,引起远端毛细血管变性坏死甚至破裂出血,血液流至底蜕膜层形成血肿,导致胎盘早剥。应积极治疗原发疾病,控制血压,监测肾功能。 2.机械性因素:外伤尤其是腹部直接受到撞击或挤压,脐带过短牵拉、羊膜腔穿刺时刺破胎盘等,都可能引发胎盘早剥。孕期要注意避免腹部受伤,减少不必要的侵入性操作。 3.子宫静脉压升高:孕妇长时间仰卧位,巨大妊娠子宫压迫下腔静脉,回心血量减少,血压下降,子宫静脉淤血,静脉压升高,蜕膜静脉床淤血或破裂,导致部分或全部胎盘自子宫壁剥离。孕期要注意变换体位,避免长时间仰卧。 4.全身性疾病:孕妇患有妊娠期急性脂肪肝、系统性红斑狼疮、抗磷脂抗体综合征等,也可能增加胎盘早剥的风险。需要积极治疗全身性疾病,定期产检,密切监测病情变化。 5.不良生活习惯:孕期过度劳累、吸烟、酗酒等不良习惯,可能影响胎盘的血液供应和功能,增加胎盘早剥的发生几率。应养成良好的生活习惯,保证充足的休息,戒烟戒酒。 总之,预防胎盘早剥需要从多个方面入手,包括积极治疗基础疾病、注意孕期安全、保持良好的生活习惯等。再次备孕前,建议到正规医院进行全面的孕前检查,评估身体状况,以降低胎盘早剥的发生风险。

1.胎盘剥离早期胎盘与子宫壁间见边缘粗糙、形态不规则的液性暗区,其内可见散在斑点状高回声、不均质低回声或杂乱回声,有时为条带状回声;有时胎盘后无明显血肿声像,仅有胎盘异常增厚,呈不均增强回声;有时凝血块突入羊膜腔,形成羊膜腔内肿块,为重型胎盘早剥的声像。此期产后检查胎盘母面有血凝块压迹。2.胎盘剥离后期胎盘剥离出血不多自行停止后,胎盘后血肿数天后逐渐液化,内回声变为无回声,与子宫壁界限分明;以后血肿机化,表现为不均质高回声团,产后检查胎盘局部有机化血凝块。3.胎盘边缘血窦破裂胎盘边缘胎膜与宫壁分离、隆起,胎膜下见不均质低回声。

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