血小版减少症_即问即答

血小版减少症 疾病：血小板减少提问于 2016-01-13 10:45: 病情描述：

患者性别:女后复查.3.在5月份又在武安市医院查肝功,血常规,谷丙达125U/L,球蛋白47.5,表面抗原阳性,白细胞3.0,血小板42,淋巴细胞比率75.7.4.7月上旬到邯郸中心医院看中医肝科,做四项化验,肝功,谷丙86,谷草73,球蛋白45.9;HBV-DNA,血液内科看后;1.用激素(我们不想用).2.服利血生,氨肽素.5.8月中旬又赴邯郸中心医院看肝科,做四项化验,肝功:谷草45,谷丙49,球蛋白42.4.B超:肝大小未见异常,轮廓清,实质回声增粗增强,分布欠均匀,门静脉1.2cm;胆大小未见异常,壁不厚,光滑,未见明显占位;脾大小4.1*10.7cm,呈均匀中等回声,静脉内径未见扩张.结论:肝内弥漫轻度病变,脾脏稍大.血常规:白细胞1.95,血小板41,淋巴细胞比65.4.医生诊断:1.肝病好转,继续服用阿德福韦酯,美能片减少再用半月.2.转诊血液内科,血液内科看以上化验结果,5次血常规,2个B超,1个骨穿刺,及治疗过程.结论:1.血小板减少症时间较长.2.与肝病关系不太大.3.病内不详.4.建议到省及医院再查.三.患者请求;1指导求医法?2服何药可提升血小版.白血球?3若是”脾抗’非做切脾手术治疗的,血常规的临界指标是多少?谢谢患者及家属恳请2008.9.1

回答2
您好：血小板减少症的发病原因很多，原因不明的血小板减少性紫癜（即原发性，称ITP）和继发性血小板减少（包括药物、感染或骨髓增生减低等）不同原因所致血小板减少所需要的治疗方案不同，ITP可以通过糖皮质激素、丙种球蛋白、免疫抑制剂等治疗；而继发者则首先要去除继发因素；骨髓巨核细胞减少着治疗困难，恢复缓慢，危及生命者可能需要造血干细胞移植。建议：到血液专科就诊通过骨髓细胞形态、影像学、骨髓活检及更多相关辅助检查明确诊断后再谈治疗。
尹君 医师耳鼻喉科 家庭医生在线合作医院 (其他) 擅长：擅长耳鼻喉科常见病和多发病的诊断与治疗。
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回答1
目前的骨髓报告为何没有描述巨核系?巨核细胞是多了还是少了?各类巨核细胞的比例是多少?这在诊断血小板减少时意义很大.另外是否检查过抗核抗体,抗双链DNA抗体,ENA抗体等检查?因为免疫系统疾病引起这样的血常规变化同样是常见的.请补充这些检查的结果.目前治疗不太好确定,用激素也应慎重,因为肝功能不好.可谋求中西医结合治疗.副作用小一些,效果好一些.
崔立静 医师内科 中原油田医疗卫生服务中心光明医院 (一级) 擅长：内科诸病，尤其是风湿免疫疾病。
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