治疗肝脓肿

您好，肝脓肿是一种较常见的肝脏良性疾病可分为寄生虫性、非寄生虫性和先天遗传性。一般不需治疗，　生长快，　又较大的，可以进行囊肿穿刺抽液及硬化术治疗，

肝脓肿是一种很严重的疾病,治疗周期一般需要3个月左右,同时给予充分营养,高糖,高蛋白,高维生素和低脂饮食,忌辛辣食物,戒烟限酒.肝脓肿分为细菌性和阿米巴性肝脓肿。需要先弄清是哪一种，治疗，包括高蛋白和高热量饮食，细菌性肝脓肿可选择性使用抗菌素治疗，抗阿米巴药物首选灭滴灵，脓肿较大者在B超导引下，经皮肝穿刺肝脓肿置管引流术。若置管引流不畅、中毒症状减轻、脓肿向邻近器官破溃等，应考虑手术治疗。

肝脓肿可由溶组织阿米巴原虫或细菌感染所引起.细菌性肝脓肿的细菌侵入途径除败血症外,可由腹腔内感染直接蔓延所引起,亦可因脐部感染经脐血管,门静脉而入肝脏,胆道蛔虫亦可为引起细菌性肝脓肿的诱因.常见的细菌有金黄色葡萄球菌,链球菌等.肝脓肿外,在开放性肝埙伤时,细菌可随致伤异物或从创口直接侵入引起肝脓肿；细菌也可来自破裂的小胆管.有一些原因不明的肝脓肿,称隐源性肝脓肿,可能与肝内已存在的隐匿病变有关.这种隐匿病变在机体抵抗力减弱时,病原菌在肝内繁殖,发生肝脓肿.有人指出隐源性肝脓肿中25%伴有糖尿病1.内科治疗①卧床休息加强营养补充热卡蛋白质及维生素等必要时少量输血②根据细菌培养及药敏结果选用抗生素细菌诊断未明确者可联用头孢唑啉钠氨苄青霉素甲硝唑需加大剂量疗程一般在热退后继续用2～3周或用至B超检查脓腔消失才考虑停药.2.外科治疗：在内科治疗基础上对＞3cm的孤立性脓肿应予穿刺抽脓如脓液粘稠可注入生理盐水冲洗以利排脓对反复积脓全身中毒症状严重者可切开引流.

全身细菌性感染治病特别是心情腹腔内感染时细菌侵入肝如表示病人抵抗力弱可发生肝脓肿细菌可经下列途径进入肝：①胆道：胆道蛔虫症胆管结石等并发化脓性胆管炎时细菌沿着胆管上行是引起细菌性肝脓肿的主要很高加号原因;②肝动脉：体内根本任何部位的化脓性病变如化脓性骨髓炎中耳炎痈等并发生菌血症时细菌可经肝动脉进入肝;③门静脉：已较少见如坏疽性阑尾炎痔核感染菌痢等引起门静脉属支的血栓性静脉炎;脓毒栓子脱落进入肝内即可引起脓肿此外肝毗邻感染病灶的细菌可循淋巴系统侵入开放性肝损伤时则细菌可直接自尊经伤口进入肝引起感染而开成脓肿细菌性肝脓肿的致病菌多为大肠杆菌金黄色葡萄球菌厌氧链球菌类杆菌属等单个性肝脓肿容积有时见到可以很大;多个性肝脓肿的直径则可在数毫米至数厘米之间数个脓肿也可融合成一个大脓肿。肝脓肿诊断明确,应收住院根据其性质分别采取不同治疗.病情较轻的阿米巴肝脓肿可门诊服用甲硝唑或甲硝达唑0.4-0.8g.口服3/d,疗程5－10天,或静脉点滴1.5-2.0g/d.哺乳期妇女,妊娠3个月内孕妇及中枢神经系统疾病者禁用.氯喹：成人第一,二天1g/d,第三天以后0.5g/d,疗程2－3周.细菌性肝脓肿必须住院治疗.