以前咳嗽，近期加重有痰有热，检查为肺脓疡，怎么办？

肺脓疡是肺部的严重感染性疾病，常由多种原因引起，如细菌感染、免疫力下降、原有肺部疾病等。治疗方法包括抗感染治疗、脓液引流、支持治疗等。 1.病因：常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、厌氧菌等。患者免疫力低下、患有慢性肺部疾病如支气管扩张等也易发病。 2.症状：高热、咳嗽、咳大量脓臭痰，伴有胸痛、乏力等。 3.检查：胸部 X 线或 CT 可发现肺部脓腔，血常规可见白细胞升高。 4.治疗：使用抗生素如头孢呋辛、阿莫西林克拉维酸钾、甲硝唑等抗感染。脓液较多时可行经皮穿刺引流或支气管镜下引流。 5.护理：注意休息，加强营养，多喝水，保持呼吸道通畅。 肺脓疡经过积极治疗大多可以痊愈，但如果治疗不及时或不规范，可能导致病情加重。患者应及时到正规医院就诊，遵循医生的治疗建议。

您好，目前不知具体病情，不能确定，建议结合当地医生，遵医嘱治疗即可

（一）吸入性肺脓肿病原体经口,鼻咽腔吸入,为肺脓肿发病的最主要原因.扁桃体炎,鼻窦炎,齿槽脓溢或龄齿等脓性分泌物；口腔,鼻,咽部手术后的血块；齿垢或呕吐物等,在神志昏迷,全身麻醉等情况下,经气管被吸入肺内,造成细支气管阻塞,病原菌即可繁殖致病.此外,有一些患者未能发现明显诱因,国内和国外报告的病例分别为29.3%和23%.可能由于受寒,极度疲劳等诱因的影响,全身免疫状态与呼吸道防御功能减低,在深睡时吸入口腔的污染分泌物而发病.本型常为单发型.其发生与解剖结构及体位有关.由于右总支气管较徒直,且管径较粗,吸入性分泌物易吸入右肺,故右肺发病多于左肺.在仰卧时,好发于上叶后段或下叶背段；在坐位时,好发于下叶后基底段.右侧位时,好发于右上叶前段和后段形成的腋亚段.　　（二）血源性肺脓肿皮肤创伤,感染,疖痈,骨髓炎,产后盆腔感染,亚急性细菌性心内膜炎等所致的败血症和脓毒血症,病原菌（多数为金葡菌）,脓毒栓子,经小循环带至肺,引起小血管栓塞,肺组织发炎和坏死,形成脓肿.病变常为多发性,无一定分布,常发生于两肺的边缘部.　　（三）继发性肺脓肿多继发于其他疾病,如金黄色葡萄球菌和肺炎杆菌性肺炎,空洞性肺结核,支气管扩张,支气管囊肿和支气管癌等继发感染,可引起肺脓肿.肺部邻近器官化脓性病变或外伤感染,膈下脓肿,肾周围脓肿,脊柱旁脓肿,食管穿孔等,穿破至肺亦可形成脓肿.　　（四）阿米巴肺脓肿多继发于阿米巴肝脓肿.由于肝脓肿好发于肝右叶的顶部,易穿破膈肌至右肺下叶,形成阿米巴肺脓肿.治疗原则为抗炎和引流.　　（一）抗生素治疗急性肺脓肿的感染细菌包括绝大多数的厌氧菌都对青霉素敏感,疗效较佳,故最常用.剂量根据病情,严重者静脉滴注240万～1000万u/d,一般可用160万～240万u,每日分2～3次肌内注射.在有效抗生素治疗下,体温约3～10天可下降至正常.一般急性肺脓肿经青霉素治疗均可获痊愈.脆性类杆菌对青霉素不敏感,可用林可霉素0.5g,每日3～4次口服；或0.6g每日2～3次肌内注射；病情严重者可用1.8g加于5%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注,每日一次.或氯林可霉素0.15～0.3g,每日4次口服.或甲硝唑0.4g,每日3次口服.嗜肺军团杆菌所致的肺脓肿,红霉素治疗有良效.抗生素疗程一般为8～12周左右,或直至临床症状完全消失,X线片显示脓腔及炎性病变完全消散,仅残留条索状纤维阴影为止.在全身用药的基础上,加用局部治疗,如环甲膜穿刺,鼻导管气管内或纤维支气管镜滴药,常用青霉素80万u（稀释2～5ml）,滴药后按脓肿部位采取适当体位,静卧1小时.　　血源性肺脓肿为脓毒血症的并发症,应按脓毒血症治疗.　　（二）痰液引流,祛痰药如氯化铵0.3g,沐舒痰30mg,化痰片500mg,祛痰药10ml,每日3次口服,可使痰液易咳出.痰浓稠者,可用气道湿化如蒸气吸入,超声雾化吸入等以利痰液的引流.患者一般情况较好,发热不高者,体位引流可助脓液的排出.使脓肿部位处于高位,在患部轻拍,2～3次/d,每次10～15分钟.有明显痰液阻塞征象,可经纤维支气管镜冲洗并吸引.　　（三）外科治疗支气管阻塞疑为支气管癌者；慢性肺脓肿经内科治疗3个月,脓腔仍不缩小,感染不能控制；或并发支气管扩张,脓胸,支气管胸膜瘘；大咯血有危及生命之虞时,需作外科治疗.

虽然现在有大量的抗生素应用于临床,但还要受个体体质,对药物的敏感度,诊断的准确性,病菌对药物的敏感度,用药的时机,用药量的大小,联合用药的数量,医院的诊疗条件,病人的经济状况等制约.费用也受地域,当地经济现状,医院级别,进药的渠道,用药数量,药品的代数和检查程度（次数）等影响,所以,对于肺脓肿的治疗确切时间和费用的高低你不可能会得到一个比较明确满意的答复.四十多年前仙父也是因为患上肺脓疡（现在称肺脓肿）达四个多月,已经到了病危的境况,偶得高人秘传应用中药“祛疡还武汤”治疗,也可能是服药对症,也可能是天意,也可能是该药真的有奇效,只连服三剂（三天）病就真的痊愈了.就是现在想起来也是个奇迹.05年我曾在本市（欠发达地区）三家三级医院了解一些（可能不全面）,全部治愈病人（包括手术）到出院时费用平均15000元强,多的将近20000元,最少的也只差不到十元达8O00元,由于物价的上涨,现在就不好说了.鉴于疾病初期,不管是中药西药,应尽量找准敏感药物,及早及时有效用药治疗.祝早日康复!