轮状病毒性肠炎的液体疗法

目前无特效药物治疗。因本病多为病情轻，病程短，呈自限性，故多可在门诊接受治疗。以饮食疗法和液体疗法等对症治疗为主。对于腹泻，可用口服口服补液盐溶液(ORS)配方纠正和防止脱水。抗菌治疗无效。治疗方法西医疗法　　(一)抗病毒治疗　　1.利巴韦林(病毒唑)：注射液用量为10～15毫克/(千克体重·天),分两次肌肉注射或静脉滴注;也可口服利巴韦林片,不足1岁者10毫克,1岁以上者20毫克,每天3次。利巴韦林属广谱抗病毒药物,临床应用较多,疗效尚不十分肯定。2.双嘧达莫(潘生丁)片：为用量3～5毫克/(千克体重·天),分3次口服。　　3.西咪替丁：用量为15～20毫克/(千克体重·天),分次静脉滴注或口服。临床应用中应注意药物副作用及与其他药物的相互作用。　　4.干扰素：有报道,用小剂量干扰素治疗轮状病毒性肠炎,每天1次肌肉注射5万单位,连用7天,总有效率为85.8%,明显高于对照组(57.1%),且治疗后免疫功能明显提高。　　5.分泌型免疫球蛋白：有报道,应用分泌型免疫球蛋白A西咪替丁口服液治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎,剂量按3～5毫克/(千克体重·天),分3～4次口服,3～5天为一疗程,治疗组止泻天数明显缩短。有人应用抗轮状病毒免疫牛初乳治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎,取得显著疗效。抗轮状病毒免疫牛初乳60毫升,每次6毫升,每天3次口服,3天为一疗程,止泻的总有效率为91%。6.抗A组轮状病毒鸡卵黄免疫球蛋白：陈六英等应用抗A组轮状病毒鸡卵黄免疫球蛋白治疗104例A组轮状病毒抗原阳性的患儿,总有效率为87.5%,平均止泻天数为2.98±1.41天,轻对照组有显著性差异。　　(二)胃肠黏膜保护剂　　常用的是双八面蒙托石粉,如肯特令和蒙托石(思密达),是目前专家推荐的治疗小儿性肠炎的有效药物。用量：不足1岁,每天1包;1～2岁,每天1～2包;2～3岁,每天2～3包。分3次加温水50毫升口服。　　(三)微生态制剂　　疗效较好的制剂有培菲康、丽珠肠乐、金双歧,属双歧杆菌制剂。　　(四)其他支持和对症治疗　　对于营养不良患儿宜对症补充微量元素锌、铁,补充维生素A、维生素C、维生素B＿1、维生素B＿(12)、叶酸等;山莨菪碱、异丙嗪等也可对症应用。　　(五)饮食调整和抗生素的应用　　现在多主张继续母乳喂养或继续平常已习惯的饮食,如粥、面条、蔬菜、肉末、鱼等,可给一些新鲜蔬菜、水果以补充钾。也有人观察去乳糖饮食有利于婴幼儿腹泻的痊愈。　　确诊为轮状病毒性肠炎患者一般不用抗生素,应用抗生素不利于疾病恢复。对重症患者,可以适当选用抗生素。中医治疗　　(一)中医辨证论治　　中医辨证分型有风寒泻、湿热泻、伤食泻、脾虚泻等,主要治法有温中健脾、清热祛湿、收涩止泻、芳香化浊、渗湿利水、消食导滞等。　　孟晓露等应用桂附理中汤加减治疗婴幼儿秋季腹泻80例,以温运健脾为主要治法。处方：红参、附子各5～10克,肉桂3～5克,茯苓10～15克,甘草3克。伤食呕吐加益黄散(含青皮、陈皮、丁香、诃子、炙甘草);中阳下陷加升麻、葛根;腹胀加小茴香、防风;大便白淡、四肢不温可增加附子用量,加炮姜;发热、舌苔黄腻加荷叶、姜汁炒黄连。剂量随年龄增减。每天1剂,水煎频服。结果：显效66例,有效12例,无效2例。总有效率为97.5%。　　王建玲拟藿香苓术汤,以疏风散寒、渗湿止泻、健脾助运祛水湿为治法。基本方药：藿香6～9克,苏叶3～6克,白术6～9克,茯苓6～9克,太子参6～9克,煨葛根10～20克,厚朴3～6克,车前子6～10克,砂仁1.5～3克。泻如水注、小便短少者加泽泻6～10克、滑石6～10克;肝周红赤,有化热之象者少佐黄连1.5～3克。每天1剂,水煎两次,分2～3次服,每次50～100毫升。对照组给予利巴韦林15毫克/(千克体重·天)肌肉注射或静脉滴注,3天为一疗程。治疗组73例,痊愈29例,有效39例,总有效率为93.2%。对照组60例,痊愈24例,有效33例,总有效率为93.2%。经卡方检验,治疗组疗效优于对照组。　　李双杰等应用秋泻合剂扶脾助阳、温中固肠,治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎52例。方用丁香1.5克,肉豆蔻6克,赤石脂、灶心土、寒水石各9克。每天1剂,3天为一疗程。总有效率为90.4%。与对照组比较,差异有显著性。　　不用吃那么多，你要注意几点，我们宝宝也得过　　1。注意宝宝排泄物的处理，尤其是尿布要用水煮消毒　　2。大人注意清洁，回家要洗手和换衣服再去抱宝宝　　3。如果腹泻严重就吃点思密达（蒙石托散），止泄，不泄了就要停　　4。吃妈咪爱或合生元（益生菌试剂），慢慢等宝宝肠胃恢复　　过一段时间再带宝宝的大便去验，自己去点去就好

治疗方案　　目前无特效药物治疗。因本病多为病情轻，病程短，呈自限性，故多可在门诊接受治疗。以饮食疗法和液体疗法等对症治疗为主。对于腹泻，可用口服口服补液盐溶液(ORS)配方纠正和防止脱水。抗菌治疗无效。治疗方法西医疗法　　(一)抗病毒治疗　　1.利巴韦林(病毒唑)：注射液用量为10～15毫克/(千克体重·天),分两次肌肉注射或静脉滴注;也可口服利巴韦林片,不足1岁者10毫克,1岁以上者20毫克,每天3次。利巴韦林属广谱抗病毒药物,临床应用较多,疗效尚不十分肯定。2.双嘧达莫(潘生丁)片：为用量3～5毫克/(千克体重·天),分3次口服。　　3.西咪替丁：用量为15～20毫克/(千克体重·天),分次静脉滴注或口服。临床应用中应注意药物副作用及与其他药物的相互作用。　　4.干扰素：有报道,用小剂量干扰素治疗轮状病毒性肠炎,每天1次肌肉注射5万单位,连用7天,总有效率为85.8%,明显高于对照组(57.1%),且治疗后免疫功能明显提高。　　5.分泌型免疫球蛋白：有报道,应用分泌型免疫球蛋白A西咪替丁口服液治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎,剂量按3～5毫克/(千克体重·天),分3～4次口服,3～5天为一疗程,治疗组止泻天数明显缩短。有人应用抗轮状病毒免疫牛初乳治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎,取得显著疗效。抗轮状病毒免疫牛初乳60毫升,每次6毫升,每天3次口服,3天为一疗程,止泻的总有效率为91%。6.抗A组轮状病毒鸡卵黄免疫球蛋白：陈六英等应用抗A组轮状病毒鸡卵黄免疫球蛋白治疗104例A组轮状病毒抗原阳性的患儿,总有效率为87.5%,平均止泻天数为2.98±1.41天,轻对照组有显著性差异。　　(二)胃肠黏膜保护剂　　常用的是双八面蒙托石粉,如肯特令和蒙托石(思密达),是目前专家推荐的治疗小儿性肠炎的有效药物。用量：不足1岁,每天1包;1～2岁,每天1～2包;2～3岁,每天2～3包。分3次加温水50毫升口服。　　(三)微生态制剂　　疗效较好的制剂有培菲康、丽珠肠乐、金双歧,属双歧杆菌制剂。　　(四)其他支持和对症治疗　　对于营养不良患儿宜对症补充微量元素锌、铁,补充维生素A、维生素C、维生素B＿1、维生素B＿(12)、叶酸等;山莨菪碱、异丙嗪等也可对症应用。　　(五)饮食调整和抗生素的应用　　现在多主张继续母乳喂养或继续平常已习惯的饮食,如粥、面条、蔬菜、肉末、鱼等,可给一些新鲜蔬菜、水果以补充钾。也有人观察去乳糖饮食有利于婴幼儿腹泻的痊愈。　　确诊为轮状病毒性肠炎患者一般不用抗生素,应用抗生素不利于疾病恢复。对重症患者,可以适当选用抗生素。中医治疗　　(一)中医辨证论治　　中医辨证分型有风寒泻、湿热泻、伤食泻、脾虚泻等,主要治法有温中健脾、清热祛湿、收涩止泻、芳香化浊、渗湿利水、消食导滞等。　　孟晓露等应用桂附理中汤加减治疗婴幼儿秋季腹泻80例,以温运健脾为主要治法。处方：红参、附子各5～10克,肉桂3～5克,茯苓10～15克,甘草3克。伤食呕吐加益黄散(含青皮、陈皮、丁香、诃子、炙甘草);中阳下陷加升麻、葛根;腹胀加小茴香、防风;大便白淡、四肢不温可增加附子用量,加炮姜;发热、舌苔黄腻加荷叶、姜汁炒黄连。剂量随年龄增减。每天1剂,水煎频服。结果：显效66例,有效12例,无效2例。总有效率为97.5%。　　王建玲拟藿香苓术汤,以疏风散寒、渗湿止泻、健脾助运祛水湿为治法。基本方药：藿香6～9克,苏叶3～6克,白术6～9克,茯苓6～9克,太子参6～9克,煨葛根10～20克,厚朴3～6克,车前子6～10克,砂仁1.5～3克。泻如水注、小便短少者加泽泻6～10克、滑石6～10克;肝周红赤,有化热之象者少佐黄连1.5～3克。每天1剂,水煎两次,分2～3次服,每次50～100毫升。对照组给予利巴韦林15毫克/(千克体重·天)肌肉注射或静脉滴注,3天为一疗程。治疗组73例,痊愈29例,有效39例,总有效率为93.2%。对照组60例,痊愈24例,有效33例,总有效率为93.2%。经卡方检验,治疗组疗效优于对照组。　　李双杰等应用秋泻合剂扶脾助阳、温中固肠,治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎52例。方用丁香1.5克,肉豆蔻6克,赤石脂、灶心土、寒水石各9克。每天1剂,3天为一疗程。总有效率为90.4%。与对照组比较,差异有显著性。　　不用吃那么多，你要注意几点，我们宝宝也得过　　1。注意宝宝排泄物的处理，尤其是尿布要用水煮消毒　　2。大人注意清洁，回家要洗手和换衣服再去抱宝宝　　3。如果腹泻严重就吃点思密达（蒙石托散），止泄，不泄了就要停　　4。吃妈咪爱或合生元（益生菌试剂），慢慢等宝宝肠胃恢复　　过一段时间再带宝宝的大便去验，自己去点去就好