神经梅毒为苍白密螺旋体(梅毒螺旋体)感染神经系统所引起的疾病。分为先天性与后天性梅毒两类。先天性梅毒系母体内的梅毒病原经胎盘传给胎儿所致,后天梅毒患者通过性行为感染给对方。梅毒病原感染机体数月后即可侵入神经系统,但多数患者常迟至数年~数十年后方出现神经系统损害的表现。常见的神经梅毒类型有:一、麻痹痴呆梅毒病原进入中枢神经系统后,无症状期为3~45年,平均15年,出现症状的年龄范围为30~60岁,35~45岁尤为多见。隐袭发病,常以精神障碍为首发症状,早期为性格改变,焦虑不安、易激动或抑制退缩,不修边幅,记忆力、计算力、认知力减退日趋严重,时间及空间定向力障碍,欣快和夸大妄想常较突出。随着精神障碍加重的同时,可见阿一罗瞳孔(Argyll-Robertson瞳孔,双侧瞳孔不等大,瞳孔小如针尖、边缘不整齐、对光反应极迟钝或消失及调视反应存在)。细小或粗大的震颤累及面部、唇、舌和肢体肌肉时即导致言语不清、书写困难、行动不便,此外还可并发缺血性脑卒中和癫痫发作。如症状继续进展,结局为痴呆状态、痉挛性瘫痪或去皮质状态。二、脊髓痨病变以脊髓后索和后根为主。下肢深感觉减退甚至消失导致踩棉样感觉,感觉性共济失调、跨阈步态,腱反射引不出、充溢性尿失禁,多数患者有阿一罗瞳孔、肢体闪击性剧烈疼痛,男性患者阳萎常见,部分患者可有夏科(Charcot)关节(肿胀、无痛、关节内积液与活动过度)及内脏危象(以胃危象为多见,表现为阵发性腹剧痛、持续性呕吐,需与急腹症鉴别)。三、脑膜血管梅毒或以脑膜损害为主,或以脑血管损害为主。以脑膜损害为主者为梅毒性脑膜炎,起病可急可缓,常见的症状有头痛、呕吐、颈强直、脑膜刺激征阳性、颅神经麻痹和癫痫发作等;脑脊液循环受阻可出现视乳头水肿及颅内压增高。梅毒性动脉炎可致梭状动脉瘤及脑血栓形成。医学全.在线提供四、先天性神经梅毒多见于4岁以前出现症状的早期先天性梅毒患儿。常见的神经损害有梅毒瘤及脑血栓形成。
预防艾滋病病毒通过性生活传播,要采取安全的性行为。一是只有一个固定的、没有感染艾滋...
张帝开 主任医师 中山大学附属第六医院
得性病后,只要能够有效治疗,及早就医,控制病情的发展,生殖器官的生理功能就不会受损...
周冼苡 主任医师 南方医科大学第三附属医院
对于尖锐湿疣,患者不该“讳疾忌医”,应及时彻底治疗以避免给家庭和后代带来严重危害。...
杨健 主任医师 广州医科大学附属第二医院
患者一直未到正规医院检查治疗,对“淋病”诊断是不确切的。“淋病”治不好,可能有以下...
玄绪军 主任医师 山东大学附属生殖医院
诊断非淋菌性尿道炎要到医院做沙眼衣原体和支原体的检查,并同时做淋球菌或其它病原体的...
玄绪军 主任医师 山东大学附属生殖医院
尖锐湿疣是可以治愈的。临床上称为临床治愈,但是临床治愈并不代表完全治愈,还需要在术...
曹光玲 副主任医师 中山大学附属第一医院