肝包虫病是一种由棘球绦虫的幼虫寄生在人体引起的疾病,其发病与饮食、环境卫生等多种因素有关。目前医学技术可以治疗肝包虫病,但能否彻底治愈取决于病情严重程度、治疗时机和方法等。 1. 病因:肝包虫病主要通过误食被虫卵污染的食物或水而感染,比如接触了感染棘球绦虫的犬类后未洗手就进食。 2. 症状:患者可能出现肝区隐痛、腹胀、腹部肿块等症状。严重时可导致黄疸、腹水等。 3. 诊断:常用的诊断方法包括 B 超、CT 等影像学检查,以及血清学检测。 4. 治疗:治疗方法包括手术治疗和药物治疗。手术是主要的治疗手段,如内囊摘除术等。药物治疗常用阿苯达唑、甲苯咪唑、吡喹酮等。 5. 预后:早期诊断和治疗,预后较好。但如果病情严重,出现并发症,治疗难度增加,预后可能受影响。 总之,预防肝包虫病要注意饮食卫生和个人卫生。如果怀疑感染,应及时就医,遵循医生的建议进行治疗。

病情分析:外科手术为根治本病的首选方法,应争取在压迫症状或并发症发生前施行。术时先用细针将囊液抽去(慎防囊液外溢),然后将内囊摘除。内囊与外囊仅有轻度粘连,极易剥离,常可完整取出。在手术摘除包虫内囊之前,向包虫囊内注入10%福尔马林液以助杀死原头蚴,由于本品对肺部组织具有刺激性和偶有的中毒副作用,故尤其不适用于破裂性肺或肝包虫囊肿。国外有人采用西曲溴胺(cetrimide)杀原头蚴,并认为是毒性低、效果好的理想杀原头蚴剂,用于人体包虫囊摘除术前,分2次注入囊内适量的0.1%Cetrimide,每次历时5分钟,一组10年期间通过378例的手术时应用和手术后观察报告表明,无1例包虫复发,而未用Cetrimide以前,术后包虫复发率为10%。苯并咪唑类化合物是近年来国内外重点研究的抗包虫药物,在动物实验的基础上试用于临床并取得了一定的疗效。按照WHO意见,阿苯达唑和甲苯咪唑均列为抗包虫的首选药物。仅供参考,祝您健康。

病情分析:肝包虫病的发病原理是六钩蚴在肝内,逐渐发育成一个有包膜的囊状体,缓慢生长,逐渐扩大,其周围组织因受压而萎缩,形成一纤维组织层.囊的内壁向腔内生长出生发囊,生发囊的内壁长出头节,此种头节到达其它部位,便能发生继发性的包囊.多房型包虫病几乎都发生在肝内,本病最早被误认为一种胶样癌.以后才确定是多房棘球绦虫引起的.肝泡球蚴包虫囊肿通常是呈灰色,少数为灰黄色,质硬如软骨,内有无数小囊泡集合而成海绵状.包囊呈浸润性生长,不断向外伸出囊泡.周围无明显的包膜,与宿主组织的分界不清.内容不含囊液而为豆腐渣样的蚴体碎屑和小囊泡.后期蚴体因营养障碍中心部可变性坏死而溶解成胶冻状液体,也可继发感染而成脓性.泡球蚴具有类似肝癌在肝内扩散的倾向.包虫可在人体生存数年至数十年不等.包虫囊肿的症状视其寄生虫部位,大小及有无并发症而异.肝包虫病病情呈发展型.早期毫无症状,当囊肿逐渐增大时,病人可有饱胀牵拽感,或肝区坠痛或钝痛,若病灶中心溶解或胆管受压梗阻可产生剧烈疼痛,如肝内囊肿靠近肝脏表面,则可于右上腹部渐渐隆起一肿块,形圆而光滑,坚韧而有弹性感,可触及液波感及震颤感.如包虫囊肿体积甚大,压迫消化道时,可出现上腹部饱胀,食欲不振,恶心,呕吐等症状;压迫到胆道则可引起黄疸,皮肤瘙痒等.由于球蚴囊肿在肝内广泛浸润和转移,患者常有贫血,消瘦,低热及恶液质现象.如棘球蚴囊肿因外力而穿破,可有剧烈腹痛,休克,发热,荨麻疹等急性过敏性休克及急腹症,病情严重则可致死亡
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席亚鸣 主任医师 暨南大学附属第一医院
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