小儿肠痉挛,属中医腹痛范畴。为儿科常见病,好发年龄在5~15岁,每月发作或每周发作2~3次。一般在早晨起时、空腹或进餐时突然脐周腹痛,呈痉挛性发作,一般半小时左右可自行缓解。目前西医对本病病因尚不明了,也无理想的西药。询问病史,多数患儿都在暑热季节过食冷饮、贪凉露宿空调冷气房间,腹部受凉所致。中医学认为,本病多因过食生冷,寒邪直中胃肠,寒凝气滞,气血经脉受阻不通而现痉挛性腹痛。治宜温中散寒,行气止痛。自拟乌茴萸蔻芍甘汤,方用乌药、小茴香、吴茱萸、肉豆蔻、木香、香附、枳壳、白芍、炙甘草等。方中乌药、小茴香、吴茱萸、肉豆蔻等温中散寒、消除积冷,白芍、甘草缓急解痉;再以木香、香附、枳壳等行气止痛、消积化滞为佐使,每获卓效。
您好,您的情况考虑是肠道炎症引起.以细菌和病毒引起者最为常见.少数肠炎病因不明.肠炎的病原分类见表[肠炎的病原分类].细菌性肠炎的致病菌以痢疾杆菌最常见,其次为空肠弯曲菌和沙门氏菌.在病毒性胃肠炎中,轮状病毒是婴幼儿腹泻的主要病因,而诺瓦克病毒是成人和大龄儿童流行性病毒性胃肠炎的主要病因.寄生虫引起的肠炎以溶组织内阿米巴较为常见.真菌性肠炎以白色念珠菌引起的最多.此外,休息无规律和精神过度紧张也是引起此病的一个原因. ①细菌性肠炎.发病机理较为复杂,致病菌借菌毛粘附于肠粘膜上皮细胞,使细菌能在肠壁生长繁殖,成为致病的先决条件.细菌性肠炎的病原菌可分产肠毒素性和侵袭性两大类.不同病原菌引起的肠炎,有不同的发病机理和临床表现.肠毒素性细菌性肠炎.如霍乱.侵袭性细菌性肠炎,如细菌性痢疾.②病毒性胃肠炎.见病毒性胃肠炎. ③寄生虫性肠炎.由原虫和血吸虫引起较为多见.原虫性肠炎中以阿米巴痢疾较多.雅尔氏虫和滴虫均可引起肠炎.血吸虫病在流行地区较为常见,可以表现急性和慢性腹泻,稀便或粘液脓血便. ④真菌性肠炎.见肠道菌群失调.肠炎的主要原因 肠炎是肠粘膜的急性或慢性炎症.肠炎不是一种独立性疾病,它是胃炎,小肠炎和结肠炎的统称.肠炎的原因较多,主要原因如下: 1病毒性肠炎见于犬瘟热病毒,犬细小病毒,犬猫冠状病毒,猫泛白细胞减少病病毒等引起的肠炎. 2细菌性肠炎见大肠杆菌,沙门氏菌,耶尔森氏菌(引起小肠结肠炎),毛样产芽胞杆菌,空肠弯曲杆菌,梭菌(犬出血性胃肠炎)等引起的肠炎. 3真菌性肠炎见组织胞浆菌,藻状菌,曲霉菌,白念珠菌等引起的肠炎. 4寄生虫性肠炎见鞭毛虫,球虫,弓形虫,蛔虫,钩虫等引起的肠炎. 5采食异物,污染或腐败变质食物,刺激性化学物质(毒物或药物等),某些重金属中毒,以及某些变态反应(嗜酸性细胞性肠炎,浆细胞淋巴细胞性肠炎)等都能引起肠炎. 6滥用抗生素,改变了肠道存在的微生物区系,或出现耐抗生素菌株而引起的肠炎.
引起胃肠痉挛性疼痛的原因有许多,但大多数是由于胃肠功能失调所致,部分是由胃肠道器质性病变所致。因此在未排除器质性病变之前,不可随便使用镇痛药,如度冷丁、去痛片之类,因这些中枢性镇痛药会抑制特异性的疼痛症状,从而掩盖了像胃穿孔、阑尾炎等疾病,导致延误诊断,有危及生命的危险。当胃肠痉挛所致的疼痛确为功能性,诊断明确时,应首选抗胆碱药。它通过选择性地阻断胃肠平滑肌M胆碱受体,而使平滑肌松弛,故又称为平滑肌解痉药。这类药物包括阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱(654-2),以及合成解痉药,如普鲁本辛、胃复康等。由于山莨菪碱对中枢作用很小,且毒性较低,现己广泛取代阿托品,可每次口服5~10毫克,每日2~3次,亦可肌注10毫克。一般剂量的抗胆碱药常见的副作用有鼻干、口干、怕光、尿闭、近距离视力模糊、心悸、抑制出汗、皮肤干燥潮红等。大剂量使用时,会产生中枢兴奋症状,如烦躁不安、幻觉谵妄、运动失调,甚至昏迷惊厥。青光眼、虹膜和晶状体粘连、胃肠梗阻性病变,以及前列腺肥大者忌用此类药。
一般见于受凉后,注意保暖,不喝冷水。
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李瑜元 主任医师 广州市第一人民医院
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周永健 主任医师 广州市第一人民医院