胸椎结核致胸部胀痛能吃药不手术治疗吗？

胸椎结核是一种严重的疾病，常导致胸部胀痛等症状。治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。对于能否仅通过吃药而不手术来治疗，取决于多种因素，如病情严重程度、患者身体状况、药物治疗效果、有无并发症以及患者的依从性等。 1. 病情严重程度：若胸椎结核处于早期，对椎体破坏较轻，神经受压不明显，药物治疗可能有效。但如果椎体破坏严重，出现脊柱畸形或神经损伤，可能需要手术。 2. 患者身体状况：患者自身健康状况良好，肝肾功能正常，能耐受药物副作用，有利于单纯药物治疗。若身体虚弱，可能影响药物治疗效果。 3. 药物治疗效果：规范使用抗结核药物如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等后，症状明显改善，复查显示病灶缩小，可继续药物治疗。若效果不佳，可能需手术干预。 4. 有无并发症：若合并椎旁脓肿、脊髓受压等并发症，单纯药物可能难以控制，需手术处理。 5. 患者的依从性：患者能严格遵医嘱按时按量服药，定期复查，有助于药物治疗成功。反之，可能影响治疗效果，需考虑手术。 总之，胸椎结核的治疗方案应综合多方面因素来决定。患者应在医生的评估和指导下选择最适合自己的治疗方法，以提高治愈率，改善生活质量。

1.首先明确诊断，考虑其全身状况，是否伴有局部酸痛、低热（肺部N病变活动期可有高热）、胃纳差、盗汗、贫血、乏力等。C反应蛋白升高，红细胞减少变化及某些肝酶谱（升高可虑脊椎转移肿瘤）2.一般支持治疗：非常重要。①卧床休息，必要时可用石膏床。休息可降低新陈代谢，减少消耗。减少活动后可减少负重，防止与减少病变的扩散，有利于病变的稳定与吸收。②加强营养，高蛋白，多纤维素饮食，多吃水果，空气要新鲜，并给予精神支持。3.国际防痨联合会推荐六种主要抗痨药物：异烟肼，利福平，吡嗪酰胺，链霉素，氨硫脲，乙胺丁醇，也称一线药。三联效果不佳，建议采用我国骨关节结核标准化疗方案中异烟肼，利福平，乙胺丁醇（三药为空腹），链霉素（750mg/天），为四联用药。强化治疗三个月后，停用链霉素。4.手术治疗：要点是病灶清除＋植骨＋固定。植骨是保持脊椎重新稳定，促进病灶愈合，不再复发的重要手段。①供骨要求密、松质骨合理搭配，切下的肋骨可以利用，但单纯的肋骨强度不够。②异体骨尽量少用③经胸腹腔前路手术，可同期植骨，后路分期手术者，则在第二期手术时植骨。手术禁忌症：一般情况很差，重度贫血，高热，过分消瘦，年龄过大过小。合并严重肝肾功能，肺功能不全等。抗结核药物疗效欠佳，血沉，C反应蛋白难以下降。手术后要求：必须卧床休息，最好用石膏床（应用了一个世纪的方法，仍然有效），以保证植骨成活，病灶稳定与愈合。加强护理，加强营养。按正规坚持用药。下面一些问题，都在一些文章中出现，但我认为值得商榷。Cage的应用;佩支具术后1～2年下地活动;单纯脓肿切开引流，置管引流;血沉下降60mm/h后可作为手术适应症;单纯肋骨植骨;手术病灶区放引流;长程化疗被淘汰;化疗效果不好应及早手术;术前准备4～6周;内固定的方式，径路都尚在探索中，有好处，但应避免进入病灶区;Cobb角的丢失，归因于未使用内固定，欠妥。其中还有卧床时间短，植骨质量差等原因。