乙肝五项 245 阳性一般表示既往感染过乙肝病毒,但目前处于恢复期,是否需要治疗,要综合多种因素判断,如乙肝病毒 DNA 定量、肝功能、肝脏超声、症状以及既往病史等。 1. 乙肝病毒 DNA 定量:如果检测结果为阴性,通常提示体内病毒复制水平很低或无复制,一般不需要治疗。但如果阳性,可能需要进一步评估。 2. 肝功能:若谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标正常,说明肝脏未受到明显损害,暂时可不治疗。若有异常,可能需要治疗。 3. 肝脏超声:能直观了解肝脏形态、结构,判断有无肝硬化、肝纤维化等情况。若无异常,多无需治疗;若有,可能要治疗。 4. 症状:如果没有乏力、食欲不振、肝区疼痛等不适,通常不需要治疗。反之,可能需要治疗。 5. 既往病史:若既往有乙肝相关的严重并发症,如肝衰竭等,即使目前指标正常,也需密切监测,必要时治疗。 综上所述,仅依据乙肝五项 245 阳性不能确定是否需要治疗,应综合多项检查结果,由专业医生评估。建议定期复查,注意休息,避免劳累和饮酒。

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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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