一侧身体不舒服,首先要考虑脑血管病变,这个时候建议去医院检查一下头颅ct,如果说出现了脑缺血性病变,就需要积极服用一些抗血小板凝聚稳定血管斑块的药物。如果同ct提示的是脑出血性病变,那么进一步建议检查一下脑动脉的造影,以明确是否还有微血管瘤等再次造成脑出血的诱发因素。

一)巩固治疗对近端主动脉夹层、已破裂或濒临破裂的主动脉夹层,伴主动脉瓣关闭不全的患者应进行手术治疗。对缓慢发展的及远端主动脉夹层,可以继续内科治疗。保持收缩压于13.3~16.0kPa(100~120mmHg),如上述药物不满意,可加用卡托普利25~50mg,3次/d,口服。 (二)手术治疗 StanfordA型(相当于DebakeyI型和II型)需要外科手术治疗。DebakeyI型手术方式为升主动脉+主动脉弓人工血管置换术+改良支架象鼻手术。DebakeyII型手术方式为升主动脉人工血管置换术。 如果合并主动脉瓣关闭不全或冠状动脉受累,同时需做主动脉瓣置换术和Bentall's手术。 (四三)介入治疗 目前StanfordB型(相当于DeBakeyIII型)的首选经皮覆膜支架置入术,必要时外科手术治疗。
低烧应该是主动脉夹层导致的渗出吸收造成的,是吸收热,这个不需要治疗。 胃胀不排除内脏血供障碍所致,应该需要治疗。饮食注意吃容易消化、半流质的食物。控制血压和心率非常关键。尽早做主动脉增强CT。 主动脉夹层是可以治疗的,有药物治疗,外科手术和介入治疗三种方法。以下是主动脉夹层的治疗方法介绍,希望对你有所帮助: 主动脉夹层治疗 一旦疑及或诊为本病,即应住院监护治疗。主动脉夹层治疗的目的是减低心肌收缩力、减慢左室收缩速度(dv/dt)和外周动脉压。主动脉夹层治疗目标是使收缩压控制在13.3~16.0kPa(100~120mmHg),心率60~75次/min。这样能有效地稳定或中止主动脉夹层的继续分离,使症状缓解,疼痛消失。治疗分为紧急治疗与巩固治疗二个阶段。 (一)紧急治疗①止痛:用吗啡与镇静剂。②补充血容量:有出血入心包:胸腔或主动脉破裂者输血。③降压:对合并有高血压的病人,可采用普奈洛尔5mg静脉间歇给药与硝普钠静滴25~50μg/min,调节滴速,使血压降低至临床治疗指标。血压下降后疼痛明显减轻或消失是夹层分离停止扩展的临床指征。其它药物如维拉帕米、硝苯地平、卡托普利及哌唑嗪等均可选择。利血平0.5~2mg每4~6小时肌注也有效。此外,也可用拉贝洛尔,它具有α及β双重阻滞作用,且可静脉滴注或口服。需要注意的问题是:合并有主动脉大分支阻塞的高血压病人,因降压能使缺血加重,不可采用降压治疗。对血压不高者,也不应用降压药,但可用普奈洛尔减低心肌收缩力。

主动脉夹层即主动脉动脉壁夹层形成,系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂,血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿,导致血管壁分层,剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”。发病开始最常见的症状,疼痛从一开始即极为剧烈,难以忍受;疼痛性质呈搏动样、撕裂样、刀割样,并常伴有血管迷走神经兴奋表现,如大汗淋漓、恶心呕吐和晕厥等。神经症状主动脉夹层延伸至主动脉分支颈动脉或肋间动脉,可造成脑或脊髓缺血,引起偏瘫、昏迷、神志模糊、压迫症状主动脉夹层压迫腹腔动脉、肠系膜动脉时可引起恶心、呕吐、腹胀、腹泻、黑粪等症状;压迫颈交感神经节引起霍纳(Horner)综合征;压迫喉返神经致声嘶;压迫上腔静脉致上腔静脉综合征;累及肾动脉可有血尿、尿闭及肾缺血后血压增高
"(一)疼痛多数患者突感胸部疼痛,向胸前及背部放射,随夹层涉及范围而可以延至腹部、下肢及颈部。疼痛剧烈难以忍受,起病后即达高峰,呈刀割或撕裂样。少数起病缓慢者疼痛可以不著。(二)高血压患者因剧痛而有休克外貌,焦虑不安、大汗淋漓、面色苍白、心率加速,但血压常不低或者增高,如外膜破裂出血则血压降低。不少患者原有高血压,起病后剧痛使血压更增高。(三)心血管症状①主动脉瓣关闭不全。夹层血肿涉及主动脉瓣环或影响心瓣-叶的支撑时发生,故可突然在主动脉瓣区出现舒张期吹风样杂音,脉压增宽,急性主动脉瓣返流可以引起心力衰竭。②脉搏改变,一般见于颈、肱或股动脉,一侧脉搏减弱或消失,反映主动脉的分支受压迫或内膜裂片堵塞其起源。③胸锁关节处出现搏动或在胸骨上窝可触到搏动性肿块。④可有心包摩擦音,夹层破裂入心包腔可引起心包堵塞。⑤胸腔积液,夹层破裂入胸膜腔内引起。"
临床上,常根据主动脉夹层破口的位置和夹层累及的范围,将主动脉夹层分为STAnDfo...
刘丰 主任医师 广州市第一人民医院
一旦考虑主动脉夹层的诊断,立即采取:
1.强效鎮静与鎮痛剤外,
吴印生 主任医师 南昌大学第一附属医院
主动脉夹层一般依靠影像学检查,常规的化验检查对主动脉夹层的诊断无特殊意义,只能用于...
刘灏 副主任医师 南方医科大学南方医院
所谓主动脉夹层,就是由各种病理因素导致主动脉内膜撕裂,并在血流的冲击下逐渐剥离,在...
刘丰 主任医师 广州市第一人民医院
突发剧烈疼痛 这是发病开始最常见的症状,可见于90%以上的患者,患者因剧痛而有休克...
刘灏 副主任医师 南方医科大学南方医院
主动脉夹层在生活中并不常见。它是一种很凶...
主动脉夹层是一种常见的主动脉血管疾病,一...
主动脉夹层是一种急性危重症,一旦发作就会...
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