34岁女性腿部肿胀发烧未确诊，如何应对？

该女性腿部出现肿胀、发烧等症状，先后在多家医院诊治，病情反复。可能涉及感染、血栓、免疫性疾病等，需综合分析，明确诊断，制定合理治疗方案。 1. 感染因素：腿部的红肿热痛伴发热，可能是细菌感染，如丹毒。常见致病菌为溶血性链球菌。治疗常使用青霉素类（如阿莫西林）、头孢菌素类（如头孢呋辛）、大环内酯类（如红霉素）等抗生素。 2. 血栓问题：腘静脉血栓形成可影响血液循环，导致肿胀和炎症反应。治疗可能包括抗凝药物，如华法林、利伐沙班、低分子肝素等。 3. 免疫性疾病：自身免疫性疾病也可能引起类似症状，如系统性红斑狼疮。需进行相关自身抗体检测，治疗可能用到糖皮质激素（如泼尼松）、免疫抑制剂（如环磷酰胺）等。 4. 药物反应：不排除对之前使用的药物产生不良反应。需仔细排查用药史。 5. 其他原因：如局部外伤、淋巴管炎等。 对于该患者，需要进一步完善检查，综合判断病因，调整治疗方案。同时，患者应注意休息，抬高患肢，促进血液回流，减轻肿胀。

此病是急性发热性斑疹伤寒样疾病。其临床特征为急起发热，伴有皮疹，其被恙螨幼虫叮咬的原发感染部位经常存在溃疡或焦痂及局部或全身淋巴结肿大。虽然典型的恙虫病病例不难确诊，但仍应注意与伤寒、蜱传斑疹伤寒及登革热等病进行鉴别。一般治疗患者应卧床休息，给予精心护理。每日应保证摄入足够的水与热量。由于病人大量出汗，氯化物丢失较多，因此每日应给予食盐4～6克。建议再次去大医院复查。

恙虫病：潜伏期5~21天，起病急，体温迅速升高达39~40度以上，伴寒战·头痛·四肢酸痛·纳差·恶心·呕吐等症状。常有眼结膜充血，严重者有谵妄及昏迷。主要体征有：皮肤焦痂和溃疡·淋巴结肿大·皮疹等考虑从恙虫病结果是阴性并不能排除有假阴性可能需多次检查（一般2~3次），不要轻易下结论。检查血常规·尿常规·免疫学试验·病原分离协助诊治。羟氨苄青霉素效果不错，与克拉维酸钾联用效果更佳。

应与其他斑疹伤寒相鉴别，根据其特定的发病地域，临床表现及血清学反应，应该不难鉴别。四环素、多西环素和氯霉素治疗本病皆有效，用药应持续到退热后至少2天。一般治疗患者应卧床休息，进食流质或半流质易被消化吸收的食物。补充B族维生素和维生素C。保持大便畅通，尿量为2000ml/d左右。