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脾动脉瘤术后胰漏伴感染治疗未愈怎办
疾病：脓肿提问于 2025-03-09 10:39 -
病情描述：
6.17实脾动脉瘤术，切除脾及胰尾。7.1术后引流管位置脱落，出现低热、腹痛。7.5疑胰漏转安医二院，查腹腔多部位感染，当日行穿刺术，效果不佳，施抗生素治疗。7.22进食，之前静脉兼鼻肠管营养。8.2出院8.25因高热（39）再次入院，查体内有脓肿，且有异味。最近做了三次CT，第三次与第二次相比再无变化，并怀疑伴有肠瘘可能。窦口前期排泄物较多，后期减少。引流管已放至28号硬质管，一天两次冲洗治疗。手术三月来，未间断治疗，主要以抗生素为主。但胰腺处始终未见长好，体内胰液始终排不干净。想得到
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回答2
脾动脉瘤术后出现胰漏及感染，治疗未愈，可能与多种因素有关，如感染控制不佳、引流不畅、营养支持不足、个体差异、基础疾病等。 1. 感染控制不佳：细菌可能对抗生素产生耐药性，需进行药敏试验，更换敏感抗生素，如头孢哌酮舒巴坦、亚胺培南西司他丁钠、万古霉素等。 2. 引流不畅：引流管位置或管径不合适，影响胰液和脓液排出，可能需要调整引流管或增加引流通道。 3. 营养支持不足：营养状况差会影响组织修复和免疫功能，应保证充足的热量和蛋白质摄入，必要时使用肠外营养制剂，如脂肪乳、氨基酸等。 4. 个体差异：每个人的身体恢复能力不同，部分患者恢复较慢，需耐心治疗和观察。 5. 基础疾病：若患者存在糖尿病、高血压等基础病，会影响伤口愈合和感染控制，要积极治疗基础病。 总之，对于这种复杂的术后情况，需要综合考虑各种因素，采取针对性的治疗措施，并密切观察病情变化，加强护理和营养支持，以促进康复。
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