60 多岁老人胃出血手术相关情况咨询

老人三十多年前胃出血休克，多次检查未发现病灶，手术中发现血吸虫卵，术后有饮食后遗症。这涉及胃出血原因、手术决策、术后病理、后遗症及应对等。 1. 胃出血原因：胃出血可能由多种因素引起，如胃溃疡、胃炎、胃黏膜损伤、血管畸形等。但老人多次检查未明确，最终病理发现血吸虫卵，可能是其导致胃黏膜受损引发出血。 2. 手术决策：尽管术前检查未明确病灶，但反复出血且保守治疗无效，为保障生命进行胃切除手术是合理的决策。 3. 术后病理：病理切片发现血吸虫卵，提示可能存在血吸虫感染，影响了胃部健康。 4. 饮食后遗症：不能喝稀饭、饭后不能立即喝水等，可能与胃切除后胃容量和消化功能改变有关。 5. 应对方法：饮食上需遵循少食多餐、干稀分开等原则，避免刺激性食物。如症状严重，可就医进行进一步检查和治疗。 老人的情况较为复杂，综合考虑了多种因素。术后需注意饮食和生活习惯，如有不适及时就医。

倾倒（Dumping）综合征系指胃切除术后，因胃排空过速，餐后出现胃肠道和血管舒缩障碍的一组症候群。也可由于胰岛受刺激而致高胰岛素血症，导致低血糖症候群。本征以BillrothⅡ式胃大部切除术后最常见。胃手术后10～14日发病，症状出现在餐后30分钟内者，称为早发型倾倒综合征，发病时多伴高血糖，故又称之为餐后早期高血糖综合征。餐后1～2小时发病，伴有低血糖者称为迟发型倾倒综合征又称之为餐后低血糖综合征。早发型倾倒综合征主要是因为小肠内急剧增加高渗性食物及空肠膨胀、血浆由血管移至空肠使血容量降低。以及肠粘膜释放5-羟色胺、缓激肽、植物神经系统功能失调等有关。迟发型倾倒综合征系因肠内碳水化合物增加，肠高血糖素释放使胰岛β细胞分泌过量的胰岛素，而致高血糖后低血糖。表现有上腹饱胀、痉挛性腹痛、恶心、呕吐、腹鸣、嗳气随之出现腹泻；并有血管舒缩障碍症状如心悸、眩晕、头痛、面色苍白、口干多汗、体位性低血压等。迟发型倾倒综合征主要表现为低血糖症候群，如眩晕、软弱无力、心悸、多汗、上腹空虚饥饿感、焦虑、神经质等。根据病史，典型发作症状及血糖波动可考虑此征。对不典型者可行诱发试验，取50%葡萄糖液150～200ml或大量高糖流食，若能诱发出典型症状，有助于诊断。治疗主要是饮食管理，少量多餐、进固体食物、限制糖类食物摄入，进食高蛋白高脂肪食物，缓慢进食，餐后平卧半小时。迟发型发作时可少服些糖水而减轻症状。对内科治疗无效者可将BillrothⅡ式胃切除术改为Ⅰ式，可使症状明显改善。

一、什么是倾倒综合征？倾倒综合征是指在胃切除和胃肠吻合术后，由于病人失去幽门或胃的正常生理功能，胃内食糜骤然倾倒至十二指肠或空肠而引起的一系列症状。由于其诊断标准不够统一，故发病率各家报道相差悬殊

你好，倾倒综合征系指胃切除术后，因胃排空过速，餐后出现胃肠道和血管舒缩障碍的一组症候群。也可由于胰岛受刺激而致高胰岛素血症，导致低血糖症候群。治疗原则是1.饮食调节2.药物治疗3.必要时手术治疗，严重病例经两年以上的治疗无效可考虑手术治疗。

属于毕罗2式。倾倒综合症的发病率要手术时吻合口的大小，大的话，食物通过太快易发生倾倒综合症。建议：进食少量多餐，减少甜食，进餐后平卧10-20分钟。可逐渐适应。症状缓解。