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疾病:躯体化障碍提问于 2016-01-07 20:22

病情描述:

一、患者的基本情况年龄:80,性别:男,既往病史:十年前曾经发生心梗,救治后未再犯,有胆囊炎、胃炎等慢性病。现经江西省、市级医院诊断为:焦虑症。二、目前的状况 处在焦虑状态,全身痛,情绪波动时出现手脚颤抖,失眠靠药物控制,但嗜睡,服用治疗焦虑症的药物,病人情绪能够平静,但整天昏昏沉沉,四肢无力,行走困难,一身疼痛,停精神类药后会产生幻觉。三、治疗经过及效果1、2006年9月因便泌、胆囊炎、胃炎、排尿困难、失眠等诸多不适入住九江市第一人民医院老年康复科治疗,检查结果是前列腺肥大、胆结石、失眠、便秘。用药情况:服用蓝乐、齐索、保列治、消炎利胆片等,治疗效果:前列腺有所缓解,其他症状得到了控制。2、2006年11月底至12月上旬因胃部不适、睡眠不好、大便干燥入住九江市第一人民医院老年康复科治疗。经CT、彩超、钡餐、心(脑)电图、血液等多项检查,未发现异常。住院其间,感觉一身疼痛,时冷时热,盗汗、偶有手脚颤抖、头痛、耳鸣、悲观厌世、曾发生头撞墙。后请精神科专家会诊,确认为躯体化障碍造成上述症状。用药情况::盐酸氟西汀(每日一粒)、针剂氯硝西泮(每晚一针),连续治疗六日后情绪稍有稳定,但出现嗜睡、昏昏沉沉,行走困难,未解决根本问题。此时病人又产生了缺乏安全感的思想,身边必须二十四小时专人陪护。3、06年12月上旬至07年元月3日转院至南昌第一附属医院干部科。入院后首先进行上述检查也未见异常,因停服精神类药(盐酸氟西汀,针剂氯硝西泮),入院的第三天出现幻觉:白天、晚上说梦话、梦中的情景当作实际发生的事情,如:假牙、保温瓶等物品在被子里。自己爬起来并叫人把东西拿走,梦醒后,本人意识清楚,能说出梦中发生过的事情,并问:为什么我会这样。随即院方请精神科专家会诊,会诊方式是以交谈、识别物品作测试检查,专家拿出三件常用物品,在不经意时展示,让病人说出物品名称,谈话五六分钟后,再让病人说出刚才见过的物品,病人能够全部回答准确。专家确认病人患有焦虑症。同意仍然服用盐酸氟西汀,并增加阿普唑仑(早半粒、晚一粒,连服两日,后因睡眠时间过长,改为:每晚一粒),服用后产生幻觉的现象消失,但病人自我感觉晚上并未睡着,但陪护人员认为病人是入睡了,病人是在意识糊涂的情况下得以安静。出院时病人焦虑症稍有好转,病状依然存在。4、07年2月因前列腺肥大再次入住九江市第一人民医院泌尿科治疗,治疗方法主要是插入导尿管排尿、控制炎症等。经10天左右治疗出院。其间未间断服用盐酸氟西汀(每日一粒)、阿普唑仑(每晚一粒)。5、07年3月入住九江市第五人民医院(原精神病医院)老年康复科治疗近1个月,所用药基本是精神类药,但用药有调整,服用:氢溴酸西酞普兰片、艾司唑仑、氯硝西泮药片,病情未见明显好转。出院时也带了这些药回家服用至今。6、07年4月22日因前列腺肿大,入住九江第一人民医院秘尿科进行了经尿道行前列腺气化电切术,经半月治疗,基本痊愈。经过上述一些治疗,病人除焦虑症未见好转外,其它病状相对稳定。现上网请教专家:是否能够确诊为焦虑症;请专家根据上述描述,给予具体的指点性意见和建议;请提供上海、北京权威性诊疗专家、机构、联系方式等相关信息。
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