车祸致外伤性胆管损伤如何应对？

外伤性胆管损伤是一种严重的创伤，可能导致胆汁泄漏、感染、黄疸等。其原因包括直接暴力冲击、骨折刺伤、腹部过度拉伸、血管损伤影响胆管供血、胆管周围组织水肿压迫胆管等。治疗方法包括紧急处理、手术修复、药物治疗、术后护理和定期复查。 1. 直接暴力冲击：车祸时强大的外力直接作用于腹部，可能造成胆管损伤。这种情况下，要迅速评估损伤程度。 2. 骨折刺伤：折断的骨头可能刺破胆管。对此，需明确骨折位置和胆管受损状况。 3. 腹部过度拉伸：强烈的撞击使腹部过度拉伸，可能拉伤胆管。治疗时要关注胆管的连续性。 4. 血管损伤影响胆管供血：血管受损会影响胆管的血液供应，导致胆管功能障碍。需改善供血情况。 5. 胆管周围组织水肿压迫胆管：创伤引起的组织水肿可能压迫胆管。要及时消除水肿。 外伤性胆管损伤需要及时诊断和治疗，患者应积极配合医生，注意术后护理，以促进康复。

胆道破裂的主要表现是胆汁外溢，伤后早期伤口流出胆汁或是胆汁性腹膜炎，都是胆道损伤的标志。但是外伤常为复合性损伤，特别是闭合性腹部挫伤，胆道损伤的表现常被休克、腹内出血、腹膜炎或骨折等显著症状所掩盖。有时胆管胰腺段损伤，胆汁溢入后腹膜，腹腔内没有游离胆汁，更易在探查手术时被遗漏。报告闭合性肝外胆管损伤病例中，50%以上在手术探查中都有漏诊情况，甚至造成多次手术。所以，在腹部外伤手术探查中对肝内，外胆道的损伤，甚或是肝外胆管的小裂伤或十二指肠后壁的裂伤等，尽管在多处复合伤的复杂情况下，只要病情允许，都应认真进行检查。胆道损伤的后期症状，根据胆管损伤部位，程度和合并伤不同而不同。但总的表现是胆道感染，胆管狭窄梗阻性黄疸或胆道瘘等，在其他伤得到治疗后，胆道外伤的症状相对显现和突出，诊断也较易明确。

你好，创伤性肝外胆管损伤病人的外科治疗直接、首要目的是终止并发腹内损伤所致的出血，然后修复损伤的胆管。探查术中出血一旦得到控制，应仔细探查胆囊、胆总管。所有肝门、十二指肠旁、肝十二指肠韧带浆膜下的淤血、小血肿，都应想到肝外胆管损伤的可能，将血肿剪开，吸净积血后再探查。