大骨节病怎么办？

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大骨节病是发生于儿童,以关节软骨,骺软骨和骺软骨板变性坏死为基本病变的地方性骨病.又称柳拐子病.在我国,主要分布在东北至西藏的一个狭长高寒地带（阿坝州）.病因至今不完全清楚.在本病流行区,土壤,粮食和人发中偏低的硒含量与病情有非常明显的负相夫系.水中腐殖酸总量和腐殖酸（-OH）与病情有非常明显的正相关系.大骨节病区饮水中微量元素不足,过剩和失衡可能是引起营养不良性改变的因素.此外,采用“吃粮,改水,讲卫生”预防大骨节病已取得良好效果.本病发病年龄较小,一般为3-15岁儿童,手,足和踝部发病率高.

【治疗措施】1.针对可能的病因与发病机制的药物这类药物适用于早期病人,旨在阻断病情发展,促进病变修复.常用的有：⑴亚硒酸钠和维生素e：针对病人体内有低硒的改变和膜损伤的表现而采用.一般用亚硒酸钠片口服,每片含亚硒酸钠1mg,用量通常为10岁以下儿童每周服1片,10岁以上儿童每周服2片,服用至少6个月以上.同时服用维生素e,每日10—20mg,能增强效果,永寿大骨节病考察表明,以x线下干骺端变化来判断,服药1年时疗效达81.9%,与病人脱离病区到非病区后病变修复过程相近.由于硒的生理适宜用量范围较窄,因此要严格控制剂量,不可滥用.⑵硫酸软骨素片剂（康得灵）：针对病人有硫酸软骨素代谢障碍而采用.片剂每片0.12g,每次5片,每日2次,3个月为一疗程.⑶硫酸盐：也是针对硫代谢障碍.常用复方硫酸钠片,每片含无水硫酸钠0.36g,柠檬酸0.09g,还有适量淀粉,硬脂酸镁等赋形剂.用量10岁以下每日4片,10—15岁每日5片,15岁以上每日6片.每日2次饭后服用.6—8个月为一疗程.也可用硫酸镁片,10岁以下每日2g,10—15岁每日3g,15岁以上每日4g.每日2次饭后服用.6—8个月为一疗程.还可口服1%稀硫酸,每日口服1次,每次5—10mg,加温开水200ml,饭后服用.2.针对关节疼痛,活动障碍的药物这类对症治疗药物甚多,可用于各个时期的病人.常用药物有：⑴水杨酸类：可用肠溶型阿司匹林片或其他水杨酸制剂.据报道不仅有止痛作用,还能抑制蛋白质水解酶,促进软骨病变修复.但长期服用应注意其副作用.⑵中药类：常用的有又乌丸（川乌,草乌等组成）,马钱子丸,上痛活血散,小活络丹等.3.针炙,理疗针炙,理疗也是止痛,解痉和改善关节功能的对症疗法.除传统的针炙,拔火罐,按摩之外,还可因地制宜采用泥疗,蜡疗,矿泉浴等疗法,也可使用热电刺激疗法,离子导入疗法等.离子导入的溶液可用5%硫代硫酸钠.4.手术治疗对严重关节畸形,关节挛缩或时有关节交锁的ⅱ,ⅲ度病人可施行矫形外科手术,剔除关节游离体,清理关节内部,矫正畸形.常能收到良好效果.

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