玻璃体及视网膜脱离手术所致青光眼,治疗药物包括碳酸酐酶抑制剂、β受体阻滞剂、α受体激动剂、前列腺素类药物、高渗剂等。 1. 碳酸酐酶抑制剂:如乙酰唑胺,能减少房水生成,降低眼压。但可能引起四肢麻木、胃肠道不适等不良反应。 2. β受体阻滞剂:像噻吗洛尔滴眼液,通过减少房水生成发挥作用。可能导致心动过缓、支气管痉挛等。 3. α受体激动剂:例如溴莫尼定,能增加房水流出,降低眼压。部分患者使用后可能出现嗜睡、口干。 4. 前列腺素类药物:常见的有拉坦前列素,能有效降低眼压,副作用相对较少,可能有眼部充血、睫毛变长等。 5. 高渗剂:比如甘露醇,可迅速提高血浆渗透压,使眼组织脱水,降低眼压。但使用时要注意肾功能。 总之,对于玻璃体及视网膜脱离手术所致青光眼,药物治疗需根据患者的具体情况选择。患者应在医生的指导下使用药物,定期复查眼压等指标,以评估治疗效果。

1.药物治疗睫状体前旋引起的闭角型青光眼在大部分病例用药物能有效地治疗。术后前房变浅或部分变浅,眼压升高,应立即滴用强力的睫状肌麻痹药阿托品

1.药物治疗睫状体前旋引起的闭角型青光眼在大部分病例用药物能有效地治疗。术后前房变浅或部分变浅,眼压升高,应立即滴用强力的睫状肌麻痹药阿托品,而不用缩瞳药,因其可使睫状肌收缩、睫状体充血而加重病情。局部或全身使用皮质类固醇或非甾体抗炎药有利于减轻睫状体水肿,减轻眼部炎症和充血,防止周边虹膜前粘连。同时局部滴用抗青光眼药如β受体阻滞药、α2受体激动药、碳酸酐酶抑制药,必要时可口服碳酸酐酶抑制药和静脉滴注高渗脱水药以快速降低眼压。经过治疗一般于1~4天(68%)或1周内(84%)脉络膜脱离变平,前房深度逐渐恢复,房角重新开放,眼压自然下降。对经用最大耐受剂量的降眼压药物,高眼压仍持续1周或1周以上者,应尽快手术治疗。 术后眼压观察和处理原则:术后不同时间内测量眼压(最好用Goldmann或Tono-pen眼压计),眼压40mmHg,则必须加用碳酸酐酶抑制药和高渗脱水药治疗。 玻璃体和视网膜脱离手术后常常伴有较明显的炎症反应,发生青光眼时,选用局部抗青光眼药不宜滴用前列腺素衍生物类降眼压,因为该类药物可以加重炎症反应恶化病情。另外,这类抗青光眼药对于房角完全关闭的青光眼无效。 2.手术治疗在药物治疗无效时,或无法通过药物治疗来解除青光眼的患眼,应及时采用手术方法处理。在膨胀气体填充术的病例首先可作穿刺放出部分填充气体,如无效也可考虑做玻璃体和前房穿刺放液。在无晶状体眼如有纤维渗出膜造成的瞳孔阻滞,可施行激光切开或手术切除来解除。硅油引起的青光眼一般需要手术干预,首选硅油部分取出术,防止硅油造成的瞳孔阻滞以及硅油进入前房与虹膜角膜角小梁网接触导致其内皮变性、硬化和塌陷。
你好,视网膜脱落是视网膜内孔层与视网膜色素膜上皮层间分离的病理性改变。采用中医中药中药治疗视网膜脱离效果显著,不同的病型,用不同的药方治疗;如果病情严重,可以进行手术治疗。饮食上多吃新鲜的蔬菜、水果及适量的猪肝等,忌吸烟,禁饮酒,少吃或不吃刺激性食物。

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吕林 主任医师 中山大学中山眼科中心
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吕林 主任医师 中山大学中山眼科中心
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易长贤 主任医师 中山大学中山眼科中心