你好:戈舍瑞林商品名诺雷得。GnRH类似物。作用同布舍瑞林,开始1周性激素水平升高,随后下降,3周后降至最低。本品长效制剂使用方便,每4周注射1次即可。临床用于前列腺癌、乳腺癌及子宫内膜异位症。男性开始时并用氟他胺(Flutamide)药物治疗内异症的指征是疼痛和不孕,因此评价其有效性应依赖于症状的缓解、异位内膜病灶的消退及妊娠率的改善。1982年Meldrum等首次应用GnRH-a治疗内异症,D-Trp6-Pro9-net,100μg/d,皮下注射,患者症状完全消失。自此以后,各种GnRH-a的研究逐渐开展深入。研究表明,GnRH-a治疗内异症的症状改善率为85%~90%,腹腔镜下病灶改善率为50%~80%,妊娠率为40%~60%,复发率为16%~59%。由于丹那唑是目前治疗内异症最普遍应用且公认有效的药物,因此比较GnRH-a与丹那唑的疗效和副反应为大多数学者所关注。几个多中心、随机、双盲临床试验比较观察两者的临床结果,GnRH-a的疗效较丹那唑好,至少与丹那唑相当,但副作用较丹那唑轻。据北美37家医疗中心对内异症315例随机分组观察。用goserelin和丹那唑治疗,所有患者的症状评分(痛经、性交痛、盆腔痛)和盆腔体征评分(盆腔硬结、盆腔触痛)均明显降低。按美国不孕学会修订(R-AFS)的分类评分,goserlin组平均减少53%,丹那唑平均减少33%,gosereline组治疗成功者(R-AFS)评分降低为58.2%,丹那唑组为41.4%;gosereline组中2.9%的患者、丹那唑组12.1%的患者因药物副作用而停止用药。由于GnRH-a的长期应用产生药物性卵巢去势,因此主要的副作用是低雌激素引起的绝经期症状和骨质疏松症。
您好:推迟一天应该没什么大的影响。治疗方法主要分手术和药物两大类,根据病人年龄、病情轻重和有没有生育要求等综合考虑。治疗方法应因人而异。 一、手术治疗:最早用于子宫内膜异位症的治疗,至今仍然是主要手段之一。治疗主要适合于病情较重或疼痛严重而药物治疗无效者; (一)保守性手术:仅切除内膜异位病灶,保留卵巢和子宫。适用于年轻、想保存生育机能者,术后大约50%-60%能怀孕。但疼痛复发率较高; (二)半根治性手术:切除异位病灶的同时切除子宫,至少要保留部分卵巢。适用于已生育、年龄在35岁以上、疼痛顽固或同时伴有子宫病变者,半根治性手术可根治痛经,术后异位症复发的机会很少。 (三)根治性手术:切除双侧附件及子宫,可根治子宫内膜异位症,适用于更年期妇女;近年来,广泛开展腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症,开腹手术能做的手术腹腔镜手术均能完成。此外,腹腔镜手术还具有创伤小、恢复快和术后盆腔粘连少等优点。 术后症状缓解率及妊娠率可达到开腹手术的效果。越来越受到人们的重视; 二、药物治疗:适用于病情较轻、卵巢巧克力囊肿不大者。疗程一般为6-9个月。若作为手术前后的辅助治疗,疗程可缩短为3-6个月。 (一)丹那唑,副反应虽较多见,但大多数不重,无需停药。偶尔有肝功过高者,宜及时停药并给于保肝治疗; (二)内美通,副反应轻,而且用药方便; (三)孕激素类药物,妇康片、妇宁片、安宫黄体酮等,适用于经济负担较重,不能服用丹那唑或内美通者,但促生育的作用较小,用药期间亦应定期检查肝功; (四)避孕药:如复方18甲,需注意,避孕药内的雌激素可刺激子宫肌瘤长大,故有肌瘤者慎用; (五)促性腺激素释放激素激动剂,长期用药可能引起骨质疏松。适用于更年期妇女,尤其是合并子宫肌瘤者; (六)三苯氧胺,它不抑制排卵,缓解痛经效果好,副反应小,对异位症的体征疗效差,适合于症状重而体征轻者; 以上药物的浓度及用法,须遵医嘱子宫内膜是子宫内衬的组织,子宫内膜异位则是指子宫内膜不正常的生长和增生在不该长的地方,月经来潮时,这层组织有时会流血或分泌异物到周围组织,而任何组织增生的地方都引起剧烈疼痛,它可能在子宫外、卵巢、输卵管、膀胱或腹腔部增生,但是这种疼痛不一定和经期有关,它可能在任何时候发生。子宫内膜炎疼痛对女性的影响有个体差异,完全视组织增生的部位而定,症状包括生理痛和腹痛、下背痛和性交痛。对某些妇女来说,不孕和严重或不规则出血都和子宫内膜异位有关。子宫内膜异位绝不是短期就可以治疗好的,不过下面有一些方法可能有助于缓解疼痛:热敷:可以放一个温热袋在腹部上:“让腹部温暖,保持舒服的温度,时间则视个人需要而定。”保持身本活动:运动有助于治疗子宫内膜异位,但是,有证据显示,经常运动的妇女比较不会有子宫内膜异位的情况发生。可以试试地板操伸展运动、骑脚踏车或其他不会让身体太过度推挤的活动。注意饮食:多喝水,少吃奶类食品,限制肉类的摄取量。补充维生素B族:维生素B族能够帮助肝脏更有效地代谢,以排除过多的雌激素。多吃鱼:含鱼油丰富的饮食对缓解子宫内膜异位疼痛很有帮助,鱼油被认为可以刺激身体分泌好的前列腺素,这不会造成疼痛。可能用1/4----1/2小匙的非处方天然黄体内泌素(Progesterone)乳夜(如ProGest),按摩身体皮肤柔软的部位,一天三次,脸颊、颈部、大腿内侧、手臂内侧和胸部也都可以涂抹按摩,天然黄体内泌素有助于抵消体内过多雌激素的作用。也就是在月经来之前1----2星期,那你可以从排卵前就开始擦乳液,一直持续到整个月经周期结束。药物缓解:可以服用非处方用药-----非类固醇抗炎药,比如布洛芬或阿斯匹林,任何非处方药都必须遵照指示服用,所以使用前记着看产品标示或问问药师适当的剂量。
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