怀孕 3 个月时发现甲功中 TSH 偏低,T3、T4、FT3、FT4 正常,这种情况不一定就是甲亢。其对胎儿的影响需综合判断,后续检查和治疗也有相应的原则和方法。包括了解甲状腺功能变化趋势、评估胎儿发育情况、观察孕妇症状等。 1. 疾病判断:TSH 偏低可能是亚临床甲亢,也可能是妊娠期的生理性变化。需要多次复查甲功,结合甲状腺自身抗体、甲状腺超声等综合判断。 2. 对胎儿影响:轻微的甲状腺功能异常,若能及时发现和处理,通常对胎儿影响较小。但严重或持续的甲亢可能影响胎儿智力和生长发育。 3. 复查时间:一般建议 2 - 4 周复查甲功,密切监测 TSH、T3、T4 等指标的变化。 4. 治疗决策:如果复查后仍有异常,且孕妇出现心慌、手抖等症状,或胎儿发育受到影响,可能需要治疗。治疗药物如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等,但需严格遵医嘱。 5. 生活注意:孕妇应保持良好的心态,避免精神紧张和过度劳累,保证充足的睡眠,饮食均衡。 总之,对于妊娠期出现的 TSH 偏低,不必过于紧张,但要重视定期复查和医生的建议,以保障孕妇自身和胎儿的健康。

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刘维瑜 主治医师 广州医科大学附属第三医院
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