腰椎结核术后脓肿增大，保守还是再手术？_即问即答

腰椎结核术后脓肿增大，保守还是再手术？ 疾病：脓肿提问于 2025-03-05 10:53: 病情描述：

从去年起腰痛，椎体有骨质破坏，结果报告的是椎间盘膨出，一年期间未做特殊处理。今年因腰疼，变换体位时加重3个月，复查核磁结果是腰椎结核并腰大肌脓肿。住脊柱外科，用4联口服抗结核药，每种3粒吃了一个月，链霉素肌注一个月后，经前路行病兆清除+腰大肌脓肿清除术。术后一直用4联口服药物每种3粒抗结核。术后查核磁结果报告为腰大肌脓肿、腰3椎体后硬膜外脓肿较术前增大、髂窝脓肿。CT结果报告腰3椎体骨质破坏较前加重，且有新的脓肿形成，术后一直按医嘱卧床，现在血沉检查正常，背上腰椎局部和右侧腰部隐隐的胀痛，右侧髂脊内侧隐隐的痛，大便费力。是保守治疗还是再次手术？

回答2
腰椎结核术后出现脓肿增大等情况，需要综合多方面因素来决定治疗方案，包括患者身体状况、脓肿变化、药物效果、骨质破坏程度以及症状表现等。 1. 患者身体状况：评估患者的整体健康状况，如是否存在其他基础疾病，心肺功能是否能耐受再次手术。若身体虚弱，可能更倾向保守治疗。 2. 脓肿变化：密切观察脓肿的大小、范围、进展速度。若脓肿持续增大，严重压迫周围组织，手术可能更利于清除。 3. 药物效果：判断目前使用的四联抗结核药物是否有效。若药物无法控制病情，需考虑调整药物或结合手术。 4. 骨质破坏程度：严重的骨质破坏可能影响脊柱稳定性，手术重建有助于恢复脊柱功能。 5. 症状表现：如疼痛、神经受压症状是否严重影响生活质量。若保守治疗无法有效缓解，手术可能是必要的。总之，对于这种情况，需要医生综合评估各方面因素，权衡手术和保守治疗的利弊，为患者制定最适合的治疗方案。
陆海英 主任医师感染疾病科 北京大学第一医院 (三级甲等) 擅长：病毒性肝炎、肝硬化、自身免疫性肝病、药物...
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回答1
你好，你手术后有强烈的伤口感染，需要先抗感染治疗，。你可以用2次手术的方式来继续治疗，但是手术还是有不可能成功的因素，可以先试着保守治疗，如果治疗没有效果再选择手术，祝你健康
许宗彦 主治医师内科 家庭医生在线合作医院 (其他) 擅长：高血压、糖尿病、支气管炎等疾病的诊断与治...
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