肝纤维化是指由各种致病因子所致肝内结缔组织异常增生,针对肝纤维化本身的治疗,如通过抑制炎症或脂质过氧化,或者抑制肝星状细胞的增生活化,以及促进胶原降解等。目前已发现了具有抗纤维化作用的药物,其中很多仅在各种动物模型中验证了效果并且探讨了机制。在这里我们重点讨论的是已经在各种临床慢性肝病中应用过的抗纤维化药物,特别是探讨了近5年来进行的临床试验中这些药物的疗效。
如何预防肝纤维化,肝纤维化是指肝细胞发生坏死及炎症刺激时,肝脏内纤维结缔组织异常增生的病理过程。慢性肝病绝大多数都有肝纤维化,肝纤维化是慢性肝病最重要的病理特征,肝纤维化与肝硬化既有联系又有区别,从病理上看,仅有弥漫性肝纤维沉积增加称肝纤维化,而弥漫性肝纤维化同时伴有肝小叶结构被破坏则为肝硬化。从发病学看,肝纤维化是肝硬化的前期病变、是可逆的、而肝硬化是肝纤维化进一步发展的结果。从临床观察看,肝纤维化和肝硬化是连续的发展过程,肝纤维化一般不致肝功能障碍,但可有门静脉高压。因此在治疗肝纤维化,面对肝纤维化的特殊病理时期,在了解肝纤维化的性质和特性后,才更好的进行肝纤维化可逆性治疗。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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