「妊娠糖尿病」是指怀孕前原本未患糖尿病,而在怀孕时出现高血糖之病症.平均来说,大约有3-4%的孕妇在孕期中会出现妊娠糖尿病,通常发生在怀孕第五,六个月,也是怀孕期间最常见的一种内科并发症.其实妊娠糖尿病是一种可以筛检,且能早期诊断,早期治疗,改善母亲与婴儿预后的疾病.妊娠糖尿病是如何产生的?在正常情形下,人体血液中的血糖是很稳定的.当我们肚子饿时,血糖会稍微下降,血液中的某些荷尔蒙就会适时分泌,促使身体其它部位制造糖份,让血糖不致太低;吃完食物后,血中糖分快速增加,则分泌出胰岛素使血糖下降,达成恒定.然而怀孕时,为了要使胎儿的营养充足,胎盘会分泌一些荷尔蒙以使血糖升高,大多数孕妇能够适时反应,产生更多的胰岛素来维持正常的血糖浓度.但是少数人胰岛素制造不够,或是产生了胰岛素拮抗作用,因而形成高血糖状态,造成妊娠糖尿病.哪些人是妊娠糖尿病的高危险群?准妈妈如果为高龄产妇,肥胖,有糖尿病的家族史,前胎怀孕已是妊娠糖尿病患者,子癫前症或子癫症(妊娠毒血症),曾有不明原因之胎死腹中,羊水过多,先天性畸形或巨婴症(超过4000公克)等产科病史的孕妇均属高危险群.妊娠糖尿病通常没有明显症状,且目前产前健保将血糖筛检列为自费项目,故医师一般仅针对高危险群孕妇进行筛检.其实若孕妇能全面性实施产前血糖筛检,除了减轻妊娠糖尿病所带来的风险之外,也可以找出有潜在糖尿病体质的人.妊娠糖尿病的有何临床重要性?一,对孕妇与胎儿的影响:怀孕前即为糖尿病患者并不容易受孕,且若在妊娠七周前血糖偏高,统计上发现很容易导致胎儿畸形或流产.因此,妇产科医师会针对那些已知患有糖尿病的孕妇,在怀孕早期抽血检查HBA1c的数值,以得知病患三个月前血糖控制的情况.而妊娠糖尿病的孕妇若血糖控制不好,甚至完全没治疗,除了易造成胎儿生长迟滞,早产,产下巨婴(>4000公克),羊水过多外,也易引起子宫内胎儿死亡;母亲则可能因酮酸中毒而有生命危险;生产时也常因胎儿肩膀较厚实而发生肩难产,产道裂伤,产后大出血等并发症;产后新生儿也容易有低血糖,低血钙,黄疸,新生儿呼吸窘迫等问题,严重威胁宝宝健康.但孕妇若能好好控制血糖,并发症将可降到最低.二,日后发展为糖尿病:大多数妊娠糖尿病孕妇在产后一段时间血糖会恢复正常,但经长期追踪发现,有近一半的患者最后将罹患第二型糖尿病,尤其是妊娠时空腹血糖偏高,反复出现妊娠糖尿病,肥胖及有家族史等危险因子存在者.妊娠糖尿病的筛检与诊断除了患有严重的高血糖症的妇女之外,妊娠糖尿病的诊断是根据口服葡萄糖耐受度的测试而得之.接受筛检的孕妇在妊娠24~28周时,做50克葡萄糖的筛检测试:不管孕妇前一餐什么时候进食,均需将50克的葡萄糖溶于300cc的水中,于3~5分钟内喝完,一小时后若血糖检验值超过140mg/dl,则需进一步安排100克葡萄糖的耐糖测试.接受口服葡萄糖耐受测试者,至少经过了3天不受限制的饮食(每天要摄取多于150g碳水化合物)与生理活动没有受到限制的情形下,在测试中不许抽烟,并于前一晚禁食的情形下,在翌日早上抽血后,喝下100克葡萄糖泡水400cc,并于一,二,三小时后再各抽一次血检查血糖值,透过上述程序,便可获得4项检验值.四次血糖值中若有二项或二项以上超过标准,则可诊断为妊娠糖尿病.妊娠糖尿病,该怎么办呢?罹患妊娠糖尿病的孕妇必须和医师配合做好饮食控制及检验,适量的运动并记录血糖.母体的监测项目应该要增加血压及尿液中的蛋白质监测,以供察觉是否有高血压的疾病.一般会建议先接受营养师的营养咨询,依循正确的饮食方式,在不影响胎儿生长的情况下,控制热量的摄取,尤其在淀粉类和甜食的摄取比例上须降低.但在餐次上需特别注意,在总热量不变下,最好少量多餐,并注意质与量之分配,如此可使血糖较平稳.其次适量的运动对血糖的控制也有助益.经过饮食控制及适量的运动,妊娠糖尿病患者血糖的控制,大多能达到理想的范围(空腹血糖值:80~105mg/dl,饭后两小时血糖值:100~120mg/dl);少数患者经由上述方法治疗1-2星期仍无法将血糖控制好,此时须住院予以注射胰岛素,并监测胎儿的生长状况.此外亦可藉由超音波及胎心监测器来评估胎儿的健康状况,监看胎儿是否有异常,巨体畸形,子宫内生长限制,跟羊水过多等问题.妊娠糖尿病的孕妇,该用什么方式生产呢?患有妊娠糖尿病的妇女并不一定需要剖腹生产.生产方式须由您的妇产科医师参考您的检查结果,与您共同讨论后决定.若胎儿体重预估在四千公克以下,可尝试自然生产;若胎儿体重预估在四千公克以上,则可考虑剖腹生产.但超音波预估胎儿体重不一定准确,且肩难产通常是很难事先预料,只能筛检一些危险因素:如孕妇过度肥胖,胎儿过重,超过预产期等,列入是否需要剖腹产的考虑,然而过度的小心将增加许多不必要的剖腹产,对母体也有一定的危险性,因此医师和孕妇的沟通是很重要的.妊娠糖尿病的孕妇,产后需要注意什么呢?所有妊娠糖尿病的患者,在产后均应定期作血糖值的追踪.在产后六周应该要将产妇血糖的状态以标准75公克葡萄糖耐受试验再重新评估,且根据检测结果做必要的处置.同时也要调整日常作息和饮食方式,减轻体重和适度运动,尽量避免使用会影响葡萄糖代谢的药物,以减少下次怀孕时复发;更要注意长期追踪的重要性,以预防中老年后第二型的糖尿病发生.妊娠糖尿病筛检费用多少请您到当地医院查查看.各个医院的收费不太一样.
80几块好象,反正不超过100
糖尿病患者分2种:1,1型糖尿病2,2型糖尿病1型糖尿病需要注射胰岛素2型糖尿病可以视病情来选择药物或胰岛素来进行治疗.一般情况一只胰岛素一般打5天左右.一只短效的胰岛素是63.8员一支.药物视厂家不同价格差异有点大.糖尿病还要包括后期并发症所带来的其他医疗费用!
妊娠糖尿病筛检,糖尿病对妈妈和宝宝都有影响,特别是对宝宝,可能造成出生后的一些问题,及早发现及早控制,对妈妈和宝宝都好。而且有说糖尿病重的,可能会引起子痫。糖尿病筛查不麻烦,就是喝一大杯糖水,然后过1小时留尿做检测。
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