肝硬化，门脉高压，钡透胃镜的意义

门脉高压病人胃底及食道下段扩张的静脉血管在开腹后看不到的，因为这些静脉在粘膜下层；但可以看到进入胃底的胃左静脉等是否扩张。至于对门脉高压病人具体用分流还是用断流来降低门脉的压力，在目前虽有学术上的分歧，但外科医生所共有标准还是根据术中所测门脉压力而定，即根据病人的具体情况，在保证肝脏足够供血的情况下，选择具体的术式。当然，切除脾脏是治疗门脉高压术式的首选，仅切脾后能降低门压力的30%。请相信当地医院的医生，现在治疗这种病的技术及条件基本都成熟了，您所顾及的问题，术前医生会和您沟通和交代。虽然是手术都会有风险，这种成熟的术式，都会有一个满意的疗效。如此解释，满意吗？

手术打开的是腹腔，不一定要把胃和食道切开呀，你想想是不是只能看到胃壁，看不到胃和食道内面？术前了解食道胃底静脉曲张的情况，很重要。如果曲张不厉害或者没有曲张，也许暂时不用做手术，或者只做分流，不做断流手术。分流是疏导的办法，把门静脉系统的某一个分支跟下腔静脉吻合起来，使一部分门静脉血直接进入腔静脉，从而减轻门静脉的压力。断流术是针对食管胃底静脉曲张、有出血倾向的病人，把曲张的静脉都扎掉，可以减少出血的危险。但是只切脾、做断流手术，以后还可能复发，又出现一些曲张静脉，还是会破裂出血。打个比方，大禹治水有两个办法，一是筑拦水，二是开渠引水。医生晓得术前要做钡餐或胃镜检查，说明这个医院诊疗水平不差。前几天这里有个医生来询问，为什么给病人做了脾切除手术，术后病人反倒大出血死亡了？他就是没搞清楚病人的病因和食道胃底静脉曲张的情况，盲目地做了脾切除，可能没做断流，更没条件做分流。结果脾脏切了，门静脉压力却没有降低，病人还是死于上消化道出血。