妊娠合并哮喘可用哪些药物治疗

妊娠合并哮喘的治疗药物选择需谨慎，要考虑对胎儿的影响。常用药物有沙丁胺醇、布地奈德、茶碱类等。同时，治疗需综合评估病情、孕周等因素。 1.沙丁胺醇：这是一种短效β₂受体激动剂，能快速舒张支气管平滑肌，缓解哮喘症状。但使用时需密切监测孕妇和胎儿的情况。 2.布地奈德：属于吸入性糖皮质激素，具有较强的局部抗炎作用，能有效控制哮喘炎症。相对而言，对胎儿的潜在风险较小。 3.茶碱类：如氨茶碱，可舒张支气管平滑肌，但治疗窗较窄，使用时需监测血药浓度。 4.异丙托溴铵：是一种抗胆碱能药物，能减少气道分泌物，缓解气道痉挛。 5.白三烯调节剂：如孟鲁司特钠，可用于哮喘的长期控制，但在妊娠期间的应用需权衡利弊。 总之，妊娠合并哮喘的药物治疗需在医生的严密监测和指导下进行，以确保孕妇和胎儿的安全。患者应定期产检，遵循医嘱规范治疗。

1.哮喘发作的处理包括应用支气管扩张药物治疗和对症治疗。(1)β2肾上腺素能受体兴奋剂：有极强的支气管舒张作用是控制哮喘的一线药物。该类药物与β受体结合促进cAMP合成，使支气管平滑肌松弛，并且能稳定肥大细胞膜减少细胞介质释放。常用的β2受体兴奋剂有特布它林(terbutaline)，2.5mg，口服每天2～3次，沙丁胺醇(salbutamol)2～4mg，3次/d口服，异丙喘定吸入，65mg/次每3～4小时吸入1次妊娠合并高血压者禁用有α、β受体兴奋作用的制剂如麻黄碱、肾上腺素等茶碱类药物也能使支气管痉挛松弛，治疗哮喘有效。氨茶碱0.1g，3次/d口服或0.25g加入10%葡萄糖液30ml内缓慢静推每天总量不超过1.2～1.5g抗胆碱类药物阿托品虽然有利于平滑肌松弛扩张支气管但由于其副作用是抑制腺体分泌导致痰黏稠不易咳出，瞳孔散大等故孕期不宜使用但发现使用异丙托溴铵(溴化异丙托品)不影响心率和痰液咳出，偶有口干。使用方法是每次吸入20～40mg3～4次/d。(2)重度哮喘和持续状态的处理：由于严重缺氧，可引起早产、胎死宫内必须紧急处理。首先使患者半卧位气管插管正压给氧[氧压不宜超过1.96kPa(20cmH2O)]以减轻缺氧症状除按上述方法给予支气管扩张药物外给予肾上腺皮质激素可迅速有效地控制哮喘持续状态肾上腺皮质激素具有松弛平滑肌改善支气管毛细血管通透性减少组胺形成防止炎性介质的产生以及抑制过敏反应等缓解哮喘的作用一般可用氢化可的松100～300mg加入5%葡萄糖液500ml，静脉点滴，或用地塞米松10～20mg加入到50%葡萄糖液20ml静脉推注，每天用量视病情而定一般可重复2～4次也可口服泼尼松(强的松)，40mg/d，连服5～10天。