胸主动脉瘤症状多样,包括胸痛、压迫症状及瘤体破裂症状等。面对身体不适,切勿拖延,应立即就医并遵循医嘱,安全有效地恢复健康。
1.胸痛:较为常见,多为持续性或间歇性疼痛。
2.压迫症状:压迫气管和支气管可致咳嗽、肺炎和肺不张;压迫食管引起吞咽困难。
3.瘤体破裂:会出现剧烈的撕裂样疼痛,十分危险。
4.其他症状:部分患者可能出现呼吸困难、声音嘶哑等。
5.无症状:早期多无明显症状,常在体检时发现。
胸主动脉瘤症状因瘤体大小、位置和进展程度而异,如有相关症状应及时就医。

胸主动脉瘤的手术疗法在时间的选择上仍然受多种因素影响。一般认为,当动脉瘤直径达6~7cm以上者,有较高的手术风险。外科指征包括动脉瘤迅速的扩大、严重的主动脉瓣反流或伴有相关症状的患者。Marfan综合征者,常有较高的夹层分离和破裂的危险,当动脉瘤直径达5.5cm时,即应选择手术治疗。

胸主动脉瘤的手术,通常是切除动脉瘤并用适当大小的人造血管修复替换。全心肺转流术对升主动脉瘤切除是必要的,部分心肺转流术以支持动脉瘤远端的血液循环对降主动脉瘤切除来说是合理的。主动脉弓部的动脉瘤也可成功地切除,但该手术过程较复杂,而且危险性很高,不仅要切除动脉瘤,有些病人还要再植所有的头臂血管。

药物治疗对那些动脉瘤扩展和伴显著动脉粥样硬化幸存者的长期疗效尚未肯定,但有报告认为,β-阻滞药对成年Marfan综合征患者有确切的疗效,可使主动脉扩张的速度减慢,主动脉夹层分离、主动脉瓣反流发生率及死亡率均减少;在对随访中的小胸主动脉瘤和已经手术治疗的胸主动脉瘤患者也可减少dp/dt和控制血压。

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