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92 岁患者右粗隆间骨折伴多种病症如何处理
疾病：房室传导阻滞提问于 2025-02-27 10:40 -
病情描述：
患者92岁，因右粗隆间骨折一周就诊，现患者一般情况差，查体:血压:90/48mmHg,双肺可闻及散在的干湿性啰音；心率60次/分，心率不齐，偶可闻及杂音，胸片是肺气肿、肺心病，心电图:一度房室传导阻滞，WBC:13.5*10’9/L，HB:50g/L,BUN:25.8mmol/L,Cr:388.7umol/L;ALT:168U/L;尿量:350ml/d；
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回答2
92 岁患者因右粗隆间骨折就诊，一般情况差，存在血压低、肺部啰音、心率不齐、贫血、肾功能不全、肝功能异常及少尿等问题，需综合评估治疗。 1. 血压问题：患者血压 90/48mmHg，较低。可能因骨折创伤、血容量不足等引起。需密切监测血压，补充血容量，必要时使用血管活性药物如多巴胺、去甲肾上腺素等。 2. 肺部情况：双肺可闻及散在干湿性啰音，结合胸片提示肺气肿、肺心病。可能因肺部感染、心功能不全导致。需抗感染治疗，如使用头孢呋辛、左氧氟沙星等，同时改善心功能，可应用利尿剂如呋塞米。 3. 心率失常：心率 60 次/分，心律不齐，偶闻杂音，一度房室传导阻滞。可能与心脏基础疾病有关。需进一步检查评估，必要时使用改善心肌代谢的药物，如辅酶 Q10。 4. 贫血：血红蛋白 50g/L，重度贫血。可能因慢性疾病、失血等引起。可考虑输血治疗，同时查找贫血原因。 5. 肝肾功能异常：BUN 25.8mmol/L，Cr 388.7umol/L，ALT 168U/L，尿量 350ml/d。可能是原有疾病或骨折应激导致。需保护肝肾功能，避免使用肾毒性药物。 对于该高龄且病情复杂的患者，治疗需综合考虑各方面因素，权衡利弊，制定个体化治疗方案，密切观察病情变化。
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回答1
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