主要症状:血红蛋白高发病时间:09年化验...

你好：血红蛋白是血常规中的一项指标红细胞内含大量血红蛋白(Hb)红细胞的机能主要由血红蛋白完成.血红蛋白除作为血液缓冲物质而发挥作用外其主要功能在于携带氧气(O2)和二氧化碳(CO2).1.相对性增多：由于某些原因使血浆中水分丢失血液浓缩使红细胞和血红蛋白含量相对增多.如连续剧烈呕吐大面积烧伤严重腹泻大量出汗等；另见于慢性肾上腺皮质功能减退尿崩症甲状腺功能亢进等.2.绝对性增多：由各种原因引起血液中红细胞和血红蛋白绝对值增多多与机体循环及组织缺氧血中促红细胞生成素水平升高骨髓加速释放红细胞有关.（1）生理性增多：见于高原居民胎儿和新生儿剧烈劳动恐惧冷水浴等.（2）病理性增多：由于促红细胞生成素代偿性增多所致见于严重的先天性及后天性心肺疾病和血管畸形如法洛四联症紫绀型先天性心脏病阻塞性肺气肿肺源性心脏病肺动-静脉瘘以及携氧能力低的异常血红蛋白病等.如果检查没甚么问题就不用管他.

红细胞内含大量血红蛋白(Hb)，红细胞的机能主要由血红蛋白完成.血红蛋白除作为血液缓冲物质而发挥作用外，其主要功能在于携带氧气(O2)和二氧化碳(CO2).生理性增高：住在高原地区的居民其红细胞和血红蛋白往往高于平原地区的居民.饮水过少或出汗过多，排除水分过多可导致暂时性的血液浓缩，造成红细胞和血红蛋白轻度升高.新生儿则为生理性增高.病理性升高：(1)严重呕吐，腹泻，大量出汗，大面积烧伤病人，尿崩症，甲状腺功能亢进危象，糖尿病酸中毒等，由于血浆中水分丢失过多，导致血液浓缩，会出现红细胞和血红蛋白量的明显增加.(2)慢性心脏病，肺源性心脏病，子绀型先天性心脏病等因为组织缺氧，血液中促红细胞生成素增多而使血液中红细胞和血红蛋白量呈代偿性增加.(3)某些肿瘤，如肾癌，肝细胞癌，子宫肌瘤，卵巢癌，肾胚胎癌等也可使促红细胞生成素呈非代偿性增加，导致上述的结果.(4)真性红细胞增多症是一种原因不明的以红细胞增多为主的血液疾病【治疗】?目前尚无根治手段，大多采用综合治疗，其目的在于抑制骨髓造血功能，使血容量及红细胞容量尽快接近正常，以期获病情缓解，减少并发症的发生.?一，对症治疗?皮肤瘙痒大多随着骨髓增生被抑制后减轻或消失.顽固者可以试用抗组胺类药物，如息斯敏，西咪替丁.有高尿酸血症者，可用别嘌醇，如合并痛风性关节炎，可并用秋水仙碱，糖皮质激素.对于血栓形成，不主张使用血小板抑制剂，如阿司匹林，双嘧达莫，因其并不能减少血栓形成，反而增多胃肠道出血机会.二，静脉放血及红细胞单采术?静脉放血可在较短时间内使血容量降至正常，症状减轻.每隔2~3天放血200ml~400ml，直至红细胞数在6.0×1012/L以下.放血后维持疗效1个月以上，本法简便.较年轻患者如无血栓并发症可单独采用.但放血后有引起红细胞及血小板反跳性增高的可能，反复放血又有加重缺铁倾向，宜加注意.对老年及有心血管疾患者，放血可能引起血栓并发症，要谨慎，一次不宜超过200~300ml，间隔期可稍延长.???采用血细胞分离机进行治疗性红细胞单采术（therapeuticredcellapheresis），可迅速降低血细胞比容和血液粘度，改善临床症状，单采一次即可使血红蛋白降至正常范围，如联合化疗，则可维持疗效.但应补充与去除红细胞等容积的同型血浆.本治疗适用于伴白细胞或血小板减少或妊娠的患者.三，化学治疗1，羟基脲?对PV有良好抑制作用，每日剂量为15~20mg/kg.如白细胞维持在（3.5~5.0）×109/L，可长期间歇应用.缺点是停药后缓解时间短，治疗过程中需频繁监测血象.?2，烷化剂?通过抑制骨髓增殖起作用，有效率80%~85%.常用的有白消安（busulfan），环磷酰胺，左旋苯丁酸氮芥（留可然）及马法兰（美法仑，苯丙氨酸氮芥），治疗作用较快，缓解期长，疗效可持续半年左右.苯丁酸氮芥副作用较少，不易引起血小板减少.用量和方法：开始剂量：环磷酰胺为100~150mg/d；白消安，美法仑及苯丁酸氮芥为4~6mg/d.缓解后停用4周后可给维持量，环磷酰胺为每日50mg，白消安为每日或隔日2mg.?3，高三尖杉酯碱?常用剂量2~4mg/d肌注或加入5%葡萄糖溶液中静脉点滴，7~14天为一疗程.可使红细胞短期内明显下降，甚至达正常水平.通常一疗程疗效可持续3~6个月，复发后再用仍有效.四，放射性核素治疗?32P的β射线损伤DNA和RNA，从而抑制血细胞生成，使细胞数降低，达到治疗效果.?五，干扰素α?可抑制PV克隆的增殖，目前已用于临床，剂量为300万U/m2，每周3次，皮下注射.治疗3个月后脾脏缩小，缓解率可达80%.