急性脑内血肿的治疗药物包括止血药、脱水药、神经营养药、改善脑循环药等。常见的有氨甲环酸、甘露醇、甲钴胺、银杏叶提取物等。 1. 止血药:如氨甲环酸,能抑制纤维蛋白溶酶的激活,从而减少出血。但使用时需注意可能引起的血栓形成等不良反应。 2. 脱水药:以甘露醇为代表,可减轻脑水肿,降低颅内压。但长期大量使用可能导致水电解质紊乱。 3. 神经营养药:像甲钴胺,有助于促进神经的修复和再生。 4. 改善脑循环药:银杏叶提取物能改善脑部血液循环,减轻脑损伤。 5. 抗生素:若存在感染风险,可使用头孢呋辛酯等预防感染。 总之,急性脑内血肿的药物治疗需根据患者的具体情况,在医生的指导下进行选择和使用。同时,患者还需密切观察病情变化,必要时可能需要手术治疗。

对急性脑内血肿的治疗与急性硬脑膜下血肿相同,均属脑挫裂伤复合血肿,两者还时常相伴发。手术方法多采用骨窗或骨瓣开颅术,于清除硬脑膜下血肿及挫碎糜烂脑组织后,应随即探查额、颞叶脑内血肿,予以清除。如遇有清除血肿后颅内压缓解不明显,或仍有其他可疑之处,如脑表面挫伤、脑回膨隆变宽,扪之有波动时,应行穿刺。对疑有脑室穿破者,尚应行脑室穿刺引流。对单纯性脑内血肿,发展较缓的亚急性病人,则应视颅内压增高的情况而定,如为进行性加重,有形成脑疝之趋势者,仍以手术治疗为宜。至于手术方法是采用开颅或是钻孔冲洗引流,则应根据血肿的液态部分多寡而定,如果固态成分为多时,仍以手术切开彻底排出血肿为妥。 近年来,由于CT的日益普及和穿刺技术的不断改进,穿刺治疗脑内血肿被越来越多的医生采用,成功率不断提高,脑内血肿量及合并伤程度相同的病人,应用穿刺治疗成功后,其后遗症较开颅手术者轻,治愈率高。 有少部分脑内血肿虽属急性,但脑挫裂伤不重,年龄大,血肿较小,不足20ml,临床症状轻,神志清楚,位于非主要功能区,无神经系统体征,病情稳定,或颅内压测定不超过3.33kPa(25mmHg)者,亦可采用非手术治疗。对少数慢性脑内血肿,已有囊变者,颅内压正常,则无需特殊处理,除非有难治性癫痫外,一般不考虑手术治疗。

脑内血肿的临床表现,依血肿的部位而定,位于额、颞前端及底部的血肿与对冲性脑挫裂伤、硬脑膜下血肿相似,除颅内压增高外,多无明显定位症状或体征。

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